Publication: Derivaciones a especialistas en atención primaria según lugar de nacimiento de los pacientes
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2014-01-22
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
España se situó entre los principales países receptores de inmigración a nivel mundial entre 1990 y 2005, convirtiéndose en 2006 en el país europeo con mayor saldo migratorio. Como consecuencia del proceso migratorio y de las condiciones de vida en los países de acogida, la salud de los inmigrantes puede verse afectada.Un aspecto poco estudiado es el acceso y utilización de los servicios sanitarios de esta población.Evaluar la relación entre lugar de nacimiento de los usuarios de Atención Primaria de Salud (AP) en la Comunidad de Madrid (CM) y las derivaciones al médico especialista.Estudio transversal. Se analizaron 835401 pacientes de entre 25 y 64 años con al menos una visita a un centro de salud de seis de las once áreas sanitarias de la CM en 2006. La información se extrajo de la historia clínica informatizada de AP. Se analizaron las derivaciones al especialista como variable dependiente y el lugar de nacimiento como independiente principal. Se calcularon porcentajes y medias ajustadas de derivaciones según lugar de nacimiento, sexo, grupos de edad y problemas de salud. Se analizó la relación entre la presencia de derivación y lugar de nacimiento a través de modelos de regresión Logística, y la relación entre el número de derivaciones y el lugar de nacimiento a través de modelos de regresión Binomial Negativa. Estos análisis se realizaron según problemas de salud y sexo. Todos los modelos se ajustaron por edad y por total de enfermedades, consultas al médico de AP, presión asistencial media del médico del centro de salud, turno del equipo del centro de salud y renta del área de residencia. El 29,2% de los autóctonos (españoles) y el 29,1% de los inmigrantes fueron derivados al especialista.Tras ajustar por las diferentes variables de confusión,los inmigrantes de América del Sur presentan mayor probabilidad [odds ratio (OR)hombres=1,13; ORmujeres=1,12] que los españoles de ser derivados por alguna patología. Resultados similares se obtienen en el análisis diferenciado por patologías. Los inmigrantes de Países Occidentales y de América Central y Caribe fueron derivados con igual probabilidad que los españoles. Los restantes grupos de inmigrantes se derivan menos, presentando los asiáticos las cifras más bajas globalmente (ORhombres=0,69;ORmujeres=0,75) y por patologías. Existen diferencias en las derivaciones en función del lugar de nacimiento. Éstas pueden deberse al idioma además de a un patrón diferente de comportamiento en la derivación por parte de los médicos de AP.
[ABSTRACT]Spain was among the main recipients worldwide immigration between 1990 and 2005, becoming in 2006 in the European country with the highest net migration. The health of immigrants may be affected as a result of the migration process and of the living conditions in the host countries. Limited research has investigated access and use of health services for this population.To evaluate the relationship between birthplace of users of Health Primary Care (PC) in the Community of Madrid (CM) and the referrals to specialists. Cross-sectional study. 835401 patients aged between 25 and 64 were analyzed with at least one visit to a health center of six from eleven health areas in the CM in 2006. The information was extracted from the medical record of PC. Referrals to specialists were analyzed as dependent variable and place of birth as main independent. Percentages and adjusted means of referrals were calculated by place of birth, sex, age and health problems. The relationship between the presence of referral and place of birth was analyzed through Logistic regression models, and the relationship between the number of referrals and place of birth was analyzed through Negative Binomial regression models.Both were conducted by sex and health problems. All models were adjusted by age and total illnesses, number of visits to the physician, average workload of health center, shift of the team of the health center team and income level of the residence area. 29.2% of natives (Spanish) and 29.1% of immigrants were referred. After adjusting by confounding variables, immigrants from South American had higher probability [odds ratio (OR)male = 1.13; ORfemale = 1.12) than Spanish nationals to be referred for any health problems. Immigrants from Western countries and from Central
America and the Caribbean showed similar referrals than Spanish. Other groups of immigrants had lower referrals, presenting Asiatic immigrants the lowest overall
probability of referrals (ORmale = 0.69, ORfemale = 0.75), and by health problems. There are differences in referrals by place of birth, which could be related both with language barriers as well as with different patterns of behavior in the referral from PC physicians
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública e Historia de la Ciencia, leída el 16-04-2013