Publication: Estudio de las variables asociadas al uso incorrecto de oxigenoterapia : prevalencia y características de una población bajo esta terapéutica
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2003
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Introducción: Breve revisión de los efectos de la oxigenoterapia y su historia. Utilización del oxígeno en diferentes poblaciones. Material y Métodos: estudio descriptivo, transversal de base poblacional. Población de estudio: pacientes en oxigenoterapia del rea 11 de la movilidad, indicaciónes, prescipción, formas de administración, antiguedad en el tratamiento, lugar de control clínico, número de controles anuales, función pulmonar, hematocrito, índice de masa corporal, cumplimiento de oxigenoterapia,tabaquismo, frecuentación hospitalaria y uso incorrecto. Análisis: asociación entre diferentes variables (odds ratio), comparación de variables cuantitativas(ANOVA).
Análisis multivariable de variables asociadas al uso incorrecto e indicación incorrecta (regresión logística). Se describe también las características sociosanitarias de la población. RESULTADOS: n= 860. Prevalencia: 179,3 por cien mil habitantes. Causa de indicación más frecuente: EPOC:59,7%. Pacientes con indicación incorrecta: 9,7%. Administración de oxígeno por bombonas: 96,6% de los casos. Media de antiguedad en oxigenoterapia: 3,28+-4 años. Control en Neumología en el 77% de los casos. Valores de función pulmonar: hombre: FVC:50%+-16, FEV,:36+-14, PaO2:51,5+-8,2mm Hg, PaCO2:46,5+-7mm Hg; mujeres FVC:54%+-20, FEV1:50%+-12, PaO2:51,6+-8,8mm Hg, PaCO2:47,3+-8,4mm Hg. Pacientes con hiponutrición: 17,3%. Pacientes con obesidad: 25,3%. No cumplen la oxigenoterapia 38,8%. FUman 9,9%. En el último año, han visitado la urgencia el 24,3%, e ingresado el 26,0%. El uso incorrecto (47% de los casos) se asocia por regresión logística a antiguedad mayor de 5 años en oxigenoterapia:coeficiente estandarizado (CE):-0,107562, prescripción habitual: CE:-0,282899, control en Neumología: CE:-0,128633, haber ingresado en el año previo: CE:0,122038 y PaO2:0,221933.
CONCLUSIONES PRINCIPALES Y OTROS DATOS RELEVANTES: Alta prevalencia. Predominio de varones. Predominio de indicación por EPOC. Bombonas como fuente casi exclusiva. Alta proporción de oxígenos de larga data. Afectación funcional muy servera; afectación espirométrica severa en pacientes sin criterios de indicación. Fumadores: 10%. Frecuentes alteraciones del estado de nutrición. La indicación incorrecta se asocia en el análisis de regresión logística con control en Neumología, forma habitual de prescripción y cumplimiento; configurando un modelo que explica el 32% de la congruencia. El uso incorrecto se asocia con las variables descritas en "resultados", en un modelo que explica el 16% de la congruencia. Se discuten todos los datos del estudio en relación a la literatura y las variables que sería necesario incluir para obtener un modelo predictivo ajustado de uso incorrecto.
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Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina, leída el 18-12-1999