Publication: Estudio clínico y neurofisiológico en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia
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2015-09-09
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Universidad Complutense de Madrid
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INTRODUCCIÓN. Aproximadamente el 1 por ciento de la población sufre epilepsia (420.000 personas en España, 50 millones en el mundo). Aproximadamente el 30 por ciento de los enfermos sufren epilepsia resistente al tratamiento farmacológico, y muchos de ellos pueden beneficiarse de tratamiento quirúrgico. La indicación de cirugía se realiza tras una evaluación para establecer el diagnóstico definitivo, localizar la zona epileptógena y determinar si ésta puede ser resecada sin provocar un déficit neurológico. MATERIAL Y METODO. En esta tesis doctoral se presentan nueve artículos publicados en revistas médicas revisadas por expertos que comparten los objetivos de demostrar la importancia del análisis de la semiología ictal, electroencefalografía, electrocorticografía y magnetoencefalografía en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia. RESULTADOS. Los trabajos seleccionados aportan los siguientes resultados. - Semiología de las crisis. Permite diferenciar entre crisis originadas en hipocampo y crisis temporales neocorticales, identificar pacientes con epilepsia secundaria a ulegiria, detectar epilepsias secundarias a hamartoma hipotalámico y reconocer crisis acinéticas bilaterales causadas por lesiones en región medial frontal. - Monitorización video-EEG. Fue fundamental en el análisis de la semiología de las crisis y permitió identificar crisis no epilépticas de origen psicógeno. La utilización de electrodos esfenoidales mejoró la localización en pacientes con epilepsia temporal. - Electrocorticografía. Se utilizó para seleccionar pacientes con epilepsia temporal medial y lateral. Además mediante estudios intraoperatorios permitió definir la zona epileptógena más allá de lo aportado por la RM en pacientes con esclerosis temporal medial. - Magnetoencefalografía. Se utilizó para identificar la zona epileptógena en pacientes con epilepsia por sobresalto y áreas relacionadas con la memoria verbal inmediata en pacientes con epilepsia por esclerosis temporal medial izquierda. CONCLUSIONES. El estudio clínico y neurofisiológico aporta información esencial en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia resistente al tratamiento farmacológico
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina, leída el 14-10-2014