Publication: Función del farmacéutico en la optimización de la terapia farmacológica del anciano al ingreso hospitalario
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Publication Date
2016-03-04
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
Los pacientes ancianos son con frecuencia polimedicados, por lo que requieren una exhaustiva revisión de la terapia a fin de evitar complicaciones iatrogénicas. El ingreso hospitalario es un tránsito asistencial clave para la adecuación del tratamiento a las necesidades y expectativas de los pacientes, y la coordinación entre los distintos profesionales sanitarios ha demostrado incrementar la eficiencia y seguridad de la práctica clínica. La implantación de programas de conciliación se ha postulado como una de las estrategias más eficientes en la detección y resolución de problemas relacionados con la medicación destacando los relacionados con la transición asistencial. El objetivo principal de la Tesis Doctoral que aquí se presenta es analizar la intervención farmacéutica en relación a la conciliación y validación de la prescripción farmacológica al ingreso hospitalario de pacientes ancianos institucionalizados. Los objetivos secundarios son: 1) Plantear una metodología para llevar a a cabo la conciliación y validación de la medicación de forma que pueda facilitar la implantación en otros centros sanitarios. 2) Conocer el perfil de medicación de los pacientes ancianos institucionalizados, especialmente en relación con la utilización de fármacos potencialmente inapropiados. 3) Identificar los factores de riesgo relacionados con la comisión de errores de conciliación y/o prescripción, así como los fármacos involucrados con mayor frecuencia en dichos errores. Para ello, se realizó un estudio prospectivo de 12 meses de duración, que incluyó pacientes mayores de 75 años, institucionalizados, en tratamiento crónico con 6 ó más principios activos diferentes, ubicados en el Servicio de Urgencias pendientes de hospitalización. La conciliación y validación de la medicación se realizó en una muestra de 547 pacientes (media de edad de 86,6 años). La media de fármacos crónicos por paciente fue de 10, siendo los más consumidos los pertenecientes a los grupos "Sistema nervioso", "Aparato digestivo y metabolismo" y "Sistema cardiovascular", y destacando entre estos un elevado consumo de benzodiazepinas y de fármacos con propiedades anticolinérgicas. El estudio de la prescripción inapropiada mediante la aplicación informática "Check The Meds" advirtió más de un 60% de pacientes con criterios STOPP, y de un 75% con criterios START, con respecto al tratamiento crónico que tomaban. Los principales servicios clínicos de ingreso fueron Medicina Interna, con un 75,3% de los pacientes, y Traumatología, con un 6%. En total se realizaron 603 intervenciones farmacéuticas sobre 306 de los pacientes (56% discrepancias no justificadas y 44% errores de prescripción). El grado de aceptación de las intervenciones farmacéuticas fue del 69,6% (68,2% para las discrepancias no justificadas (DNJ) y 71,4% para los errores de prescripción (Epx))...
The elderly patient is often polymedicated, and is characterized by chronicity, comorbidity and frailty. These are patients with a high degree of functional and mental dependency, needing more care than the general population. Approximately one third of hospital admissions are related to medication, and half of the deaths occur in people over 60 years. Some of these medication errors are preventable and they are often related with inadequate prescription, or lack of adherence of the patient to the treatment (Vilà et al. 2003). The prevention of adverse events associated with the use of drugs remains a top priority to ensure patient safety. Several organizations have shown that implementation of medication reconciliation at all transitions is an effective strategy in preventing adverse events related to medication (Institute for Healthcare Improvement, 2013)...
The elderly patient is often polymedicated, and is characterized by chronicity, comorbidity and frailty. These are patients with a high degree of functional and mental dependency, needing more care than the general population. Approximately one third of hospital admissions are related to medication, and half of the deaths occur in people over 60 years. Some of these medication errors are preventable and they are often related with inadequate prescription, or lack of adherence of the patient to the treatment (Vilà et al. 2003). The prevention of adverse events associated with the use of drugs remains a top priority to ensure patient safety. Several organizations have shown that implementation of medication reconciliation at all transitions is an effective strategy in preventing adverse events related to medication (Institute for Healthcare Improvement, 2013)...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Farmacia, Departamento de Fisiología, leída el 23-09-2015