Publication: Monitorización de la frecuencia cardiaca mediante electrocardiograma de tres derivaciones frente a pulsioximetría durante la reanimación del recién nacido pretérmino en la sala de partos
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2017-08-22
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
Según las guías internacionales de reanimación neonatal se establece que, de los parámetros que guiarán tanto el inicio de la reanimación como la progresión de la misma, el aumento de la frecuencia cardíaca es el indicador más fiable y rápido de una correcta realización de las maniobras de reanimación. Así mismo, la progresión en las maniobras durante la reanimación depende fundamentalmente de la evolución de este parámetro. Por lo tanto, la medición de la frecuencia cardiaca es un punto esencial en la reanimación neonatal (Pearlman JM, et al. 2010, Kattwinkle J. 2010). La evaluación de la frecuencia cardiaca se puede realizar mediante valoración clínica, con auscultación con fonendoscopio en precordio o mediante palpación en base de cordón, y/o mediante pulsioximetría (Pearlman JM, et al. 2010). Se han llevado a cabo diversos estudios que han demostrado que mediante la valoración clínica se produce una subestimación de la frecuencia cardiaca frente a la evaluación de la misma con el estándar de medición que es el electrocardiograma (Boon W et al. 2014, Owen CJ, Wyllie JP. 2004, Kamlin CO et al. 2006). En vista de estas limitaciones, en la última actualización de las recomendaciones para la reanimación neonatal se establece que en el caso de que se prevea la necesidad de reanimación se deberá colocar un pulsioxímetro preductal para realizar la monitorización de la SatO2 y también de la frecuencia cardiaca (Pearlman JM et al. 2010)...
According to international neonatal resuscitation guidelines, heart rate is the best parameter to evaluate the need for resuscitation and the most sensitive indicator of the efficacy of resuscitation maneuvers in the delivery room (Pearlman JM, et al. 2010, Kattwinkle J. 2010). Assessment of heart rate should be done by clinical evaluation (auscultation of the precordium or palpation of the umbilical cord) or by pulse oximetry (Pearlman JM, et al. 2010). Previous studies have demonstrated that clinical assessment underestimates heart rate using electrocardiogram for comparison (Boon W et al. 2014, Owen CJ, Wyllie JP. 2004, Kamlin CO et al. 2006). Keeping these limitations in mind, the latest update of the international neonatal resuscitation guidelines indicates that if the need for resuscitation is anticipated a preductal pulse oximetry should be used for monitoring SatO2 and heart rate (Pearlman JM et al. 2010). The main drawback of heart rate assessment by pulse oximetry is the time, since it takes around 68-90 seconds to obtain a reliable reading. (ÓDonnell CP et al. 2005, Kamlin CO et al. 2008). Given that, according to international neonatal resuscitation guidelines, a severely depressed newborn may be intubated, ventilated with positive pressure and receiving chest compressions at 90 seconds of life. The above data suggests that in many cases these maneuvers may have been conducted without a reliable determination of the heart rate...
According to international neonatal resuscitation guidelines, heart rate is the best parameter to evaluate the need for resuscitation and the most sensitive indicator of the efficacy of resuscitation maneuvers in the delivery room (Pearlman JM, et al. 2010, Kattwinkle J. 2010). Assessment of heart rate should be done by clinical evaluation (auscultation of the precordium or palpation of the umbilical cord) or by pulse oximetry (Pearlman JM, et al. 2010). Previous studies have demonstrated that clinical assessment underestimates heart rate using electrocardiogram for comparison (Boon W et al. 2014, Owen CJ, Wyllie JP. 2004, Kamlin CO et al. 2006). Keeping these limitations in mind, the latest update of the international neonatal resuscitation guidelines indicates that if the need for resuscitation is anticipated a preductal pulse oximetry should be used for monitoring SatO2 and heart rate (Pearlman JM et al. 2010). The main drawback of heart rate assessment by pulse oximetry is the time, since it takes around 68-90 seconds to obtain a reliable reading. (ÓDonnell CP et al. 2005, Kamlin CO et al. 2008). Given that, according to international neonatal resuscitation guidelines, a severely depressed newborn may be intubated, ventilated with positive pressure and receiving chest compressions at 90 seconds of life. The above data suggests that in many cases these maneuvers may have been conducted without a reliable determination of the heart rate...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, leída el 11-01-2016