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Tumores del espacio parafaringeo

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2017-09-01
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Universidad Complutense de Madrid
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Los tumores del espacio parafaríngeo ocurren de forma infrecuente dentro de la patología de cabeza y cuello. Representan aproximadamente el 0,5 – 1 % de los tumores vistos por el Otorrinolaringólogo. La estructura anatómica y composición compleja de este espacio determina dos características especiales que condicionan el diagnóstico de dichos tumores. En primer lugar, la gran variedad de estructuras presentes dentro de los límites de este espacio explica la amplia diversidad de tipos histológicos tumorales descritos en las series y revisiones publicadas. Como tendencia general, los tumores más frecuentes son aquellos derivados de tejido salival y seguidos en frecuencia por los neurogénicos. En segundo lugar, la ubicación de la región parafaríngea determina una clínica de presentación en general inespecífica y que permite que las fases iniciales del crecimiento tumoral sean por regla general asintomáticas. De hecho, una proporción no desdeñable de tumores parafaríngeos son diagnosticados de forma incidental en estudios de imagen realizados por patología asociada. Estos dos puntos hacen que el diagnóstico preciso de la patología tumoral del espacio parafaríngeo se apoye en gran medida en el estudio de imagen y el estudio citológico previo en aquellos casos en los que está indicado. El presente trabajo recoge la experiencia de un hospital terciario en el diagnóstico y tratamiento de estos tumores, con un número de casos relevante al ser comparado con las series hasta ahora publicadas en la literatura. Pretende caracterizar la presentación clínica y hallazgos radiológicos en el grupo de pacientes, así como las características tumorales y el tratamiento ofrecido a cada uno de los enfermos incluidos, buscando encontrar lineamientos generales que permitan elegir entre la variedad de abordajes quirúrgicos existentes. Por último, presentamos los resultados en cuanto a recidivas, supervivencia y secuelas postoperatorias...
Parapharyngeal space (PPS) tumors are infrequently found among head and neck diseases. They represent between 0,5 – 1% of all ENT tumors. The anatomical configuration and complex composition of this space derive in two special features which have enormous influence in the diagnosis of these neoplasms. First of all, the wide variety of structures present in the PPS accounts for the great diversity in tumoral hystopathologic types reported in the literature. As a general trend, the most frequent tumors are those derived from salivary tissue, followed by those arising from neural structures. Additionally, the location of the parapharyngeal region determines a generally unspecific clinical presentation, allowing the first stages of tumoral growth to be mostly asymptomatic. In fact, a variable but important proportion of PPS neoplasms are diagnosed incidentally in imaging studies performed for unrelated causes. These two conditions make diagnostic imaging, supported by fine needle aspiration techniques when necessary, an important part of thorough diagnosis. This study comprises the experience of a single tertiary hospital in the diagnosis and treatment of these tumors, including a significant number of cases when compared to the series published so far. It is intended to characterize the clinical signs and symptoms and radiological findings in this group of patients, as well as the tumor characteristics and treatment, while trying to find general guidelines that may be helpful to choose the appropriate surgical approach for each case. Finally, we present the results of recurrence, survival and postoperative sequels...
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Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Oftalmología y Otorrinolaringología, leída el 27-01-2016
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