Universidad Complutense de Madrid
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Utilidad de la ecocardiografía 3D en la evaluación de la calcificación de la válvula aórtica como predictor de insuficiencia tras el implante valvular aórtico transcatéter
Three-dimensional echocardiography for the evaluation of aortic valve calcification as a predictor of aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation

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Granada Pérez, Carmen Inés (2018) Utilidad de la ecocardiografía 3D en la evaluación de la calcificación de la válvula aórtica como predictor de insuficiencia tras el implante valvular aórtico transcatéter. [Thesis]

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Abstract

La estenosis aórtica (EA) es la valvulopatía adquirida más frecuente en mayores de 75 años. Una vez que aparecen los síntomas la supervivencia disminuye rápidamente si no se reemplaza la válvula, por lo que es la primera causa de cirugía valvular en el adulto. El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) ha demostrado ser útil en los pacientes con EA grave de alto riesgo quirúrgico o inoperables. Dado los excelentes resultados que se están consiguiendo tras las mejoras tecnológicas de las prótesis, la correcta monitorización del procedimiento mediante técnicas de imagen y la superación de las curvas de aprendizaje de los operadores la indicación tiende a ampliarse a pacientes de menor riesgo quirúrgico. Sin embargo, la insuficiencia aórtica (IAo) paravalvular sigue siendo una importante complicación del procedimiento que se asocia a una mayor mortalidad. Las intervenciones para corregir esta complicación (postdilatación o válvula en válvula) también se asocian a peor pronóstico. La IAo suele producirse por un incorrecto acople de la prótesis sobre el aparato valvular, que puede deberse a una selección inadecuada del tamaño valvular, a una liberación de la prótesis en una posición subóptima, o a una mala expansión del dispositivo por calcificación de la raíz aórtica. En los últimos años, se ha trabajado mucho en mejorar los diseños valvulares y los métodos de medición del tamaño del anillo aórtico sin embargo disminuir el riesgo de expansión asimétrica de la prótesis debido a la excesiva calcificación valvular sigue siendo un auténtico desafío. El impacto directo de las características y localización de la calcificación valvular aórtica y del entorno en que queda implantada la prótesis sobre la gravedad y localización de la IAo paravalvular no es bien conocido y existe información contradictoria...

Resumen (otros idiomas)

Aortic valve stenosis (AS) is the most common valve disease in patients over 75 years of age. Aortic valve replacement is recommended once symptoms develop because survival decreases rapidly, constituting the leading cause of valve surgery in adults. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has proved to be useful in high- risk or inoperable patients with severe AS. Due to the better results achieved with technological improvements made to the valve prostheses, the correct use of cardiac imaging techniques in intraprocedural monitoring and the overcoming of the learning curve, the indication tends to expand so as to include patients with lower surgical risk. However, paravalvular aortic regurgitation (AR) is still a serious complication of TAVI and is associated with greater mortality . Interventions to reduce paravalvular regurgitation (post-dilation [PD] and transcatheter valve–in–valve therapy) are also associated with adverse outcomes. AR is the result of incomplete apposition of the prosthesis to the aortic valve apparatus due to inadequate selection of the prosthesis size, malposition of the prosthesis or calcification of the aortic root that may preclude the expansion of the prosthesis. Over the past years, efforts have been made to improve the prosthesis designs and the methods to measure the size of the aortic annulus; however, reducing the risk of asymmetrical expansion of the prosthesis due to severe valve calcification is still a real challenge. The direct impact of the characteristics and localizations of the aortic valve complex calcifications where the prosthesis is implanted on the severity and location of paravalvular AR has not been understood yet and remains controversial...

Item Type:Thesis
Additional Information:

Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina, leída el 30/06/2017

Directors:
DirectorsDirector email
García Fernández, Miguel Ángel
Ronderos, Ricardo
Uncontrolled Keywords:Estenosis aórtica (EA), Implante valvular aórtico transcatéter (TAVI), Insuficiencia aórtica (IAo) paravalvular, Calcificación valvular, Ecocardiografía transesofágica 3D (ETE 3D)
Palabras clave (otros idiomas):Aortic valve stenosis (AS), Transcatheter aortic valve implantation (TAVI), Valve calcification, Aortic valve complex calcifications, Three-dimensional echocardiography
Subjects:Medical sciences > Medicine > Diagnostic imaging and Nuclear medicine
Medical sciences > Medicine > Cardiovascular system
ID Code:47077
Deposited On:05 Apr 2018 11:16
Last Modified:05 Apr 2018 11:16

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