Publication: Evaluación del protocolo para la prevención de la mucositis oral en pacientes de oncohematología pediátrica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid
Loading...
Official URL
Full text at PDC
Publication Date
2018
Authors
Advisors (or tutors)
Editors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Citations
Exportar
Abstract
Introducción: El tratamiento de los tumores malignos sólidos y de las leucemias con quimioterapia y/o radioterapia es cada vez más efectivo, pero está asociado con efectos secundarios a corto y largo plazo. Entre los efectos secundarios agudos clínicamente más importantes se encuentran la mucositis oral (MO) que se caracteriza por la presencia de áreas eritematosas y lesiones ulcerativas en la mucosa oral, ocasionando dolor y limitaciones en la alimentación.
Los niños y adolescentes son más propensos a desarrollar mucositis oral con tasas de incidencia que varían entre el 54% y 50%. Su prevención y tratamiento siguen siendo una gran preocupación y no existe un consenso terapéutico claro, especialmente para la población pediátrica.
En la actualidad, se han descrito diversas estrategias y agentes para la prevención de la MO que abarcan una diversidad de mecanismos, pero los resultados han sido controvertidos.
➢ Objetivo: evaluar la eficacia del protocolo clínico de intervención desarrollado para la prevención de la mucositis oral en pacientes de Oncohematología pediátrica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de la Comunidad de Madrid, durante las diferentes etapas de la enfermedad.
Material y métodos: El presente protocolo forma parte de un estudio más amplio que comenzó en 2013 en colaboración con el Servicio de Pediatría Oncohematológica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Se trata de un estudio analítico cuasi-experimental pre-post, en el que se seleccionó una muestra inicial de 27 pacientes, dos fueron excluidos del estudio, por su falta de colaboración, por lo tanto, se evaluaron 25 niños de 0 a 20 años, que ya habían recibido al menos un ciclo previo de su tratamiento quimioterápico y que previsiblemente desarrollarán mucositis durante y en ciclos posteriores del mismo. En ellos, el protocolo preventivo se establece una semana antes de cada ciclo. Se evaluará a cada paciente antes y después de establecer el protocolo de prevención oral. Se utilizó el test de Chi cuadrado de Pearson, corrección de yates y prueba estadística U de Mann-Whitney.
Resultados: No existen diferencias estadísticamente significativas entre la presencia y ausencia de la mucositis oral antes y después de la aplicación del protocolo de intervención. Sin embargo, los pacientes que tenían mucositis oral antes del protocolo disminuyeron el grado de la misma después de aplicar el protocolo de intervención preventivo. Existen diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de neutrófilos y la presencia de mucositis oral. Se observó que la patología en la que la frecuencia de mucositis oral fue mayor fue la Leucemia Linfoblástica Aguda (20,0%).
➢ Conclusiones: El cumplimiento del protocolo clínico de intervención puede ayudar a disminuir la duración y gravedad de la mucositis oral, mejorando así la calidad de vida de los pacientes y el éxito del tratamiento. La frecuencia de la mucositis oral puede depender en gran medida de los fármacos administrados en el tratamiento quimioterápico y un nivel de neutrófilos bajo (neutropenia) es un factor de riesgo importante en la presencia y grado de severidad de la mucositis. Siendo, en nuestro grupo heterogéneo de patologías, la leucemia, la patología con mayor presencia de mucositis.
Description
UCM subjects
Unesco subjects
Keywords
Citation
1. Jemal, A., Siegel, R., Ward, E., Hao, Y., Xu, J., Murray, T., et al. Cancer statistics, 2008. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 58, 71-96.
2. Yarom, N.; Ariyawardana, A.; Hovan, A.; Barasch, A.; Jarvis, V.; Jensen, S. B.; Zadik, Y.; Elad, S.; Bowen, J.; Lalla, R. V. & Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of natural agents for the management of oral mucositis in cancer patients. Support Care Cancer, 21(11):3209-21, 2013.
3. Loprinzi C, Gastineau D, Foote R. Oral complications. Clinical Oncology New Y ork: Churchill Livingstone. 1995:741-54.
4. Eisen D, Esell J, Broun ER. Oral cavity complications of bone marrow transplantation. Semin Cutan Med Surg 1997;16: 265-72.
5. Sonis ST (2004) The pathobiology of mucositis. Nat Rev Cancer 4(4):277–284.
6. Sonis s. Mucositis: The impact, biology and therapeutic opportunities of oral mucositis. Oral Oncol. Dec 2009. 45(12): 1015–1020.
7. Peterson DE. New strategies for management of oral mucositis in cáncer patients. J Support Oncol 2006; 4: 9-13.
8. Puyal, M.; Jiménez, C.; Chimenos, E.; López, J. & Juliá, A. Protocolo de estudio y tratamiento de la Mucositis bucal en los pacientes con hemopatías malignas. Med. Oral, 8:10-8, 2003.
9. Common terminology criteria for adverse events (CT- CAE) v4.0 [Página en Internet]. National Cancer Institute. 2010 14 de junio de 2010.
10. Cocchi F, Armanino R, Del Bono P, Gandolfo AM, Mangiante S, Pannacciulli F, Turchetti S. Patologie orali nel trapianto autologo di midollo óseo (ABMT). Minerva Stomatol 1994;43: 715.
11. Progel MA. Acute leukemia: an atypical case presenting with gingival manifestations. Int J Oral Surg 1978;7: 119-22.
12. Qutob AF, Gue S, Revesz T, Logan RM, Keefe D. Prevention of oral mucositis in children receiving cancer therapy: a systematic review and evidence based analysis. Oral Oncol 2013;49: 102–7.
13. Otmani N, Alami R, Hessissen L, et al. Determinants of severe oral mucositis in paediatric cancer patients: a prospective study.
Int J Paediatr Dent. 2011;21(3):210–216.
14. Cheng KK. Oral mucositis, dysfunction,
and distress in patients undergoing cancer therapy. J Clin Nurs. 2007;16(11):2114–2121.
15. Peterson DE et al. Systematic review of oral cryotherapy for management of oral mucositis caused by cancer therapy. Support Care Cancer. 2013; 21:327-32.
16. Overholser CD, Peterson DE, William SL. Periodontal infection in patients with acute nonlymmphocytic leukemia: Prevalence of acute exacerbations. Arch Intern Med. 1982; 142: 551-4.
17. Symonds RP. Treatment-induced mucositis: an old problem with new remedies. British Journal of Cancer 1998; 77(10): 168995.
18. McGuire DB, Fulton JS, Park J, Brown CG, Correa ME, Eilers J, et al. Systema- tic review of basic oral care for the management of oral mucositis in cancer patients. Support Care Cancer 2013; 21:3165–77.
19. Eduardo Fde P, Bezinelli LM, de Carvalho DL, Lopes RM, Fernandes JF, Brumatti M, et al. Oral mucositis in pediatric patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: clinical outcomes in a context of specialized oral care using lowlevel laser therapy. Pediatr Transplant 2015;19: 316–25.
20. Alonso Castell, P. y cols. Prevención y tratamiento de la mucositis en el paciente onco-hematológico. Farmacia.Hosp.2001;25(3):139-149.
21. Quinn B. Efficacy of a supersaturated calcium phosphate oral rinse for the prevention and treatment of oral mucositis in patients receiving high-dose cancer therapy: a review of current data. European Journal of Cancer Care. 2013; 22:564–579.
22. Levy-Polack MP, Sebelli P, Polack NL. Incidence of oral complications and application of a preventive protocol in children with acute leukemia. Spec Care Dent. 1998;18(5):189–193.
23. De Brito Costa EM, Fernandes MZ, Quinder LB, et al. Evaluation of an oral preventive protocol in children with acute lymphoblastic leukemia. Pesqui Odontol Bras. 2003;17(2):147– 150.
24. Sabater-recolons M, lópez-lópez J, rodríguez de riveracampillo ME, chimenos- Küstner E, conde-vidal JM. Buccodental health and oral mucositis. Clinical study in patients with hematological diseases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; Nov11(6): E497-502.
25. Scully c, sonis s, diz p. Oral mucositis. Oral Dis. May, 2006. 12(3):229–241.
26. Trotti A, Bellm L.A, Epstein J.B, Frame D, Fuchs H.J, Gwede C.K, et al. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic literature review. Radiother Oncol. March 2003. 66(3): 253–262.
27. Coracin, F. L.; Santos, P. S.; Gallottini, M. H.; Saboya, R.; Musqueira, P. T.; Barban, A.; Chamone, Dde. A.; Dulley, F. L. & Nunes, F. D. Oral health as a predictive factor for oral mucositis. Clinics (Sao Paulo), 68(6):792-6, 2013.
28. Cocchi F, Armanino R, Del Bono P, Gandolfo AM, Mangiante S, Pannacciulli F, Turchetti S. Patologie orali nel trapianto autologo di midollo óseo (ABMT). Minerva Stomatol 1994;43: 7-15.
29. Figliolia S, oliveira D, Pereira M, Lauria J, Mauricio A, oliveira D, et Al. Oral mucositis in acute lymphoblastic leukaemia: analysis of 169 paediatric patients. Oral Dis. Nov 2008. 14(8): 761– 766.
30. Jansma J, Vissink A, Spijkervet FK, et al. Protocol for the prevention and treatment of oral sequelae resulting from head and neck radiation therapy. Cancer 1992;70: 2171-80.
31. Barrios E, Solis S. Segunda fase de la aplicación de protocol de cuidado oral para prevenir y/o tartar la mucositis en pacientes sometidos a trasplante de precursors hematopoyéticos en la Fundación hospital de la Misericordia.
32. De Brito Costa EM, Fernandes MZ, Quinder LB, et al. Evaluation of an oral preventive protocol in children with acute lymphoblastic leukemia. Pesqui Odontol Bras. 2003;17(2):147– 150.
33. De Mendoça et al. Oral Mucositis in pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia Patients: Evaluation of Microbiological and Hematological Factors.Pediatric Hematology and Oncology,32: 322-330,2015.
34. Otmani N, Alami R, Hessissen L, Mokhtari A, Soulaymani A,Khattab M.Determinants of severe oral mucositis in paediatric cancer patients: a prospective study. Int J Paediatr Dent 2011;21: 210–216.
35. Dreizen S. Description and incidence of oral complications. NCI Monographs 1991, 9, 11–15.
36. Sonis S. Mucositis: The impact, biology and therapeutic opportunities of oral mucositis. Oral Oncol. Dec 2009. 45(12):1015–1020.
37. Volurka S, Bystrická E, Koza V, Scudlová J, Pavlicová V, Valentová D, Visokaiová M, Misaniova ́ L. Higher incidence of chemotherapy induced oral mucositis in females: a supplement of multivariate analysis to a randomized multicentre study. Support Care Cancer 2006;14: 974–976.
38. Ramirez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Mohar A, et al. Chemotherapy-associated oral mucosal lesions in patients with leukemia or lymphoma. Eur J Cancer B Oral Oncol 1996, 32, 322– 327.
39. Sabater-recolons M, lópez-lópez J, rodríguez de riverAcampillo Me, Chimenos- Küstner E, conde-vidal JM. Buccodental health and oral mucositis. Clinical study in patients with hematological diseases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; Nov11(6): E 497-502.
40. Borowski B, Benhamou E, Pico J, Laplanche A, Margainaud J, Hayat M (1994) Prevention of oral mucositis in patients treated with high-dose chemotherapy and bone marrow transplantation: a randomised controlled trial comparing two protocols of dental care. Eur J Cancer B Oral Oncol 30:93–97
41. Ferretti GA, Ash RC, Brown AT, Largent BM, Kaplan A, Lillich TT. Chlorhexidine for prophylaxis against oral infections and associated complications in patients receiving bone marrow transplants. J Am Dent Assoc 1987; 114:461-7.
42. Cheng KK, Molassiotis A, Chang AM, et al. Evaluation of an oral care protocol intervention in the prevention of chemotherapy induced oral mucositis in paediatric cancer patients. Eur J Cancer. 2001;37(16):2056-2063.
43. De Brito Costa EM, Fernandes MZ, Quinder LB, et al. Evaluation of an oral preventive protocol in children with acute lymphoblastic leukemia. Pesqui Odontol Bras. 2003;17(2):147– 150.
44. Levy-Polack MP, Sebelli P, Polack NL. Incidence of oral complications and application of a preventive protocol in children with acute leukemia. Spec Care Dent. 1998;18(5):189–193.
45. Cheng KKF, Goggins WB, Lee VWS, Thompson DR. Risk factors for oral mucositis in children under- going chemotherapy: a matched case–control study. Oral Oncol 2008;44 :1019–1025.
46. Lockhart P, Sonis S. Relationship of oral complications to peripheral blood leukocyte and platelet count in patients receiving cancer chemotherapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1997; 48: 4821– 4828.
47. Miller MM, Donaldm DV,Hageman TM. Prevention and treatment of oral mucositis in children with cancer. J Pediatr Pharmacol Ther 2012;17: 340–350.
48. Raber- Durlacher JE,Elad S,Barasch A.Oral mucositis.Oral Oncology 2010;46:452–456.
49. Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis—causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 853– 874.
50. Cheng KK F,Goggins WB, Lee V WS,Thompson DR. Risk factors of oral mucositis in children undergoing chemotherapy: a matched case–control study. Oral Oncol 2008;44:1019–1025.
51. Cheng KK, Molassiotis A, Chang AM, Wal WC, Cheunq SS. Evaluation of an oral care protocol intervention in the prevention of chemotherapy induced oral mucositis in paediatric cancer patients. Eur J Cancer 2001;37: 2056–2063.
52. Ye Y, Carlsson G, Agholme MB, Wilson JA, Roos A, Henriques-Normark B, Engstrand L, Modeér T, Pütsep K. Oral bacterial community dynamics in paediatric patients with malignancies in relation to chemotherapy-related oral mucositis: a prospective study. Clin Microbiol Infect. 2013;19: E559–67.
53. Prescrire Editorial Staff “Fluorouracil: dosing errors with infusion pumps” Prescrire Int 2014; 23(153): 242
54. Lockhart P, Sonis S. Relationship of oral complications to peripheral blood leukocyte and platelet count in patients receiving cancer chemotherapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1997;48: 4821–4828.
55. Ye Y, Carlsson G, Agholme MB, Wilson JA, Roos A, Henriques-Normark B, Engstrand L, Modéer T, Pütsep K. Oral bacterial community dynamics in paediatric patients with malignancies in relation to chemotherapy-related oral mucositis: a prospective study. Clin Microbiol Infect. 2013;19: E559–67.
56. Negrin RS et al. “Oral toxicity associated with chemotherapy” UpToDate 2015.
57. Revue Prescrire. Mucositis oral asociada a la terapia oncológica. 2016; 36 (388):116-118