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Incontinencia anal: resultados a muy largo plazo de la esfinteroplastia y tratamientos complementarios

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2019-01-29
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Universidad Complutense de Madrid
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Aunque existen numerosas definiciones, en sentido amplio se entiende como Incontinencia Anal (IA) la falta de control de la evacuación con escapes involuntarios y recurrentes de heces sólidas, líquidas o gases. Esta alteración conduce con frecuencia al ser humano que la sufre a una de las situaciones más alienantes. Se acompaña de depresión, ansiedad, pesimismo y pérdida de autoestima, con grave afectación de la calidad de vida; se trata de un proceso socialmente degradante e incapacitante, motivo por el cual muchos sujetos afectados se niegan a admitirlo y lo ocultan. La IA es una patología muy frecuente; se ha estimado una prevalencia del 2-8% en una población general, entre el 3-27% en mayores de 65 años ambulatorios, del 17 al 50% en institucionalizados y 60-80% en pacientes hospitalizados. Aunque la prevalencia es prácticamente igual en ambos sexos, los varones no han recibido la misma atención que la mujer, hecho justificable en gran medida por las especiales características que entrañan los traumatismos obstétricos. La etiología de la Incontinencia anal es sumamente variada. Establecer una valoración de la incidencia de cada una de las causas es prácticamente imposible, porque cada especialista, cada grupo de trabajo, registra con mayor frecuencia aquellos procesos a los que se dedica de manera preferente. Globalmente, la causa más frecuente es la edad avanzada. No obstante, considerando de forma exclusiva el número de enfermos vistos en una Unidad de Coloproctología con finalidad terapéutica, la más habitual son las lesiones esfinterianas, ya sean por trauma obstétrico, accidentales o como consecuencia de cirugía anal...
Although there exist many definitions for Anal Incontinence (AI), in general it is considered as a loose of voluntary control for bowel movements, with recurrent leaking of flatus, liquid or solid stools.This affliction leads to one of the most alienating situations to those individuals who suffers it. It is usually accompanied by depression, ansiety, pessimism and lost of self-steem, with a great impact in quality of life; it is a socially devastating and incapacitating affliction, reason for many individuals to occult it and avoiding searching for care. AI is a frecuent pathology; it has been estimated a prevalence of 2-8% in general population, 3-27% in population over 65 years old living at home, 17-50% of institutionalized patients and 60-80% of in-hospital patients. Although prevalence is quite similar among men and women, not so much attention has been payed to men, partly justified because the especial implication of obstetric trauma in this pathology. AI´s ethiology is quite variable. Stablishing the incidence of each of its possible ethiology is imposible, as every specialist or group just register those causes to which are preferently dedicated. Nevertheless, considering just the patients attended with curative intention in a Coloproctology unit, the most frecuent one is sphinteric injuries, obstetric, traumatic or secondary to anal surgery...
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Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Interna, leída el 22/06/2018
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