Publication: Evaluación del ácido hialurónico como coadyuvante en la artroscopia de ATM en estadios III y IV de Wilkes
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2020-11-10
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
OBJETIVOS: Evaluar el beneficio adicional clínico (dolor y limitación funcional) y radiológico (posición discal) del ácido hialurónico (AH) como coadyuvante a la artroscopia de la articulación temporomandibular (ATM) frente a la artroscopia de ATM sin ácido hialurónico en pacientes diagnosticados de trastornos temporomandibulares (TTM) comprendidos en estadios III y IV de Wilkes. Objetivos secundarios: determinar si existen diferencias en las variables clínicas, radiológicas y analizar la calidad de vida de los pacientes para establecer los efectos terapéuticos verdaderos.
PACIENTES Y MÉTODO: Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado a triple ciego (pacientes, examinador y analista de datos). La muestra incluyó pacientes diagnosticados de TTM comprendidos en los estadios III y IV de Wilkes. Los pacientes (n=51), fueron asignados de forma aleatoria a uno de los dos grupos. En el grupo control (n=25) se realizó la artroscopia de ATM sin AH, mientras en el grupo test (n=26) se realizó la artroscopia de ATM más la infiltración de 1mL de AH al final del procedimiento. En ambos grupos el procedimiento artroscópico fue lisis y lavado. Todos los participantes fueron procedentes del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario de la Princesa. las variables principales fueron la intensidad del dolor (escala visual-analógica 0a10), la máxima apertura oral (mm) y la calidad de vida relacionada con la salud oral . RESULTADOS: La muestra del estudio fue de 51 pacientes, 25 en el grupo de control y 26 en el grupo test. N hubo diferencias significativas en las variables preoperatorias entre ambos grupos. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la intensidad del dolor, la máxima apertura oral,ni en la calidad de vida relacionada con la salud oral de los pacientes. Ambas intervenciones mejoraron el dolor, la máxima apertura oral y la calidad de vida relacionada con la salud oral. Se encontró una correlación entre la calidad de vida, el dolor y la máxima apertura oral a los 6 y 12 meses.
CONCLUSIONES: Tras el estudio, no parecen existir diferencias a medio (6 meses) o largo plazo (12 meses) entre la artroscopia de ATM sin AH y la artroscopia de ATM con AH en pacientes diagnosticados de TTM comprendidos en los estadios III y IV de Wlkes. Ambas intervenciones parecen mejorar el dolor, la máxima apertura oral y la calidad de vida de los pacientes. El efecto del procedimiento se mantuvo hasta los 12 meses de seguimiento. Se encontró una correlación entre una baja calidad de vida relacionada con la salud oral, el dolor de alta intensidad y la apertura oral reducida.
OBJECTIVES: to evaluate the additional clinical and radiological benefits (pain, functional limitation and disc position) of hyaluronic acid (HA) as an adjuvant therapy to temporomandibular joint (TMJ) arthroscopy versus TMJ arthroscopy without HA in patients diagnosed with temporomandibular disorders (TMD) included in Wilkes stages III y IV. Secondary objectives: determine if there are differences in the clinical and radiological variables, and analyze the quality of life related to oral health of the patients to established thetrue therapeutic effects.CONCLUSIONS: There do not seem to be any medium (6 months) or long term (12 month) differences between TMJ arthroscopy without HA and TMJ arthroscopy with HA in patients diagnosed with TMD in Wilkes stages III y IV. Both interventions seem to improve pain, maximum oral opening and quality of life. The effect of the procedure was maintained until 12 months of follow-up. A correlation was found between low quality of life related to oral health, high intensity pain and reduced oral opening.
OBJECTIVES: to evaluate the additional clinical and radiological benefits (pain, functional limitation and disc position) of hyaluronic acid (HA) as an adjuvant therapy to temporomandibular joint (TMJ) arthroscopy versus TMJ arthroscopy without HA in patients diagnosed with temporomandibular disorders (TMD) included in Wilkes stages III y IV. Secondary objectives: determine if there are differences in the clinical and radiological variables, and analyze the quality of life related to oral health of the patients to established thetrue therapeutic effects.CONCLUSIONS: There do not seem to be any medium (6 months) or long term (12 month) differences between TMJ arthroscopy without HA and TMJ arthroscopy with HA in patients diagnosed with TMD in Wilkes stages III y IV. Both interventions seem to improve pain, maximum oral opening and quality of life. The effect of the procedure was maintained until 12 months of follow-up. A correlation was found between low quality of life related to oral health, high intensity pain and reduced oral opening.
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Odontología, leída el 10-12-2019