Publication: Estudio de los cambios en la superficie ocular por el uso de lentes de contacto esclerales
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Publication Date
2021-07-05
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
Las lentes de contacto esclerales (LCE) poseen una amplia gama de aplicaciones terapéuticas y ópticas. Son lentes permeables al gas que tienen su único apoyo sobre la esclera, cubriendo la córnea con un menisco lagrimal poslente, permaneciendo estables en una posición centrada y proporcionando una opción no quirúrgica para la compensación visual en córneas irregulares, como el queratocono o la ectasia postcirugía refractiva.
Estudios previos realizados a corto plazo han mostrado una mejora visual y una alta comodidad subjetiva en los usuarios de LCE con córneas regulares e irregulares. Además, se ha descrito que pueden producir cambios en la curvatura corneal a pesar de no apoyarse sobre ésta. No obstante, se desconocen los cambios topográficos producidos a largo plazo.
Por otro lado, el hecho de formar un menisco lagrimal entre lente y córnea con poco intercambio lagrimal, podría alterar la humectabilidad y estabilidad de la superficie ocular, sin embargo, podría disminuir la sintomatología de ojo seco y permitir la tolerancia de las LCE durante las horas de porte necesarias por el usuario.
Las principales complicaciones de las LCE son la falta de oxigenación a la córnea y la indentación del borde de las lentes sobre la conjuntiva. En la actualidad, estudios a corto plazo corroboran la seguridad y eficacia del porte de la LCE y dan a conocer algunos de los cambios que se producen a nivel de la superficie ocular. Por el contrario, no existen estudios sobre los cambios morfológicos y fisiológicos que pueden ocurrir sobre las células de la superficie conjuntival y sobre el plexo nervioso corneal.
Los objetivos principales del presente trabajo han sido evaluar los cambios corneales topográficos de la superficie corneal, conocer los cambios que se producen sobre la película lagrimal, analizar los cambios morfológicos que se producen a nivel celular conjuntival sobre las células Goblet y valorar los cambios morfológicos producidos sobre el plexo subbasal corneal tras el porte de LCE en pacientes de córnea irregular...
Scleral contact lenses (LCE) have a wide range of therapeutic and optical applications. They are gas-permeable contact lenses that have their only support on the sclera, covering the cornea with a lacrimal film meniscus, thus remaining stable in a centered position and they could be a non-surgical option for visual compensation in irregular corneas, such as keratoconus or post-refractive surgery ectasia. Previous short-term studies have shown visual and subjective comfort improvement in LCE users in both normal corneas and irregular corneas. In addition, it has been described that they can produce changes in corneal curvature despite not leaning on the cornea. However, the topographic changes that may occur in the long term are unknown. On the other hand, the tear film meniscus between the lens and the cornea could change the wettability and stability of the ocular surface, due to the few tear film exchange. However, the use of LCE would decrease the dry eye symptoms and increase the tolerance of users in terms of wearing duration. The main LCE complications are the reduction of oxygenation to the cornea and the edge indentation of the lenses on the conjunctiva. Currently, there are different published short-term studies that corroborate the safety and efficacy of the LCE, together with studies showing some of the changes that occur at the ocular surface level. However, no studies are available about the possible changes in the morphological and physiological level, which can be detected on the conjunctival surface cells and the corneal subbasal nerve plexus. The main objectives of this study were the following: to evaluate corneal topographic changes of the anterior and posterior surface, to know the changes that could be developed on the tear film, to analyze the morphological changes that yield at the conjunctival cellular level on Goblet cells and to assess the morphological changes produced on the subbasal corneal plexus after the LCE use in patients with irregular cornea...
As lentes de contato esclerais (LCE) têm uma ampla gama de aplicações terapêuticas e óticas. São lentes permeáveis a gases que apenas apoiam na esclera, cobrindo a córnea com um menisco lacrimal entre ambas, permanecendo estável numa posição centrada e fornecendo uma opção não cirúrgica de compensação visual em córneas irregulares, como queratocone ou no pós-refração de uma ectasia cirurgia. Estudos realizados anteriormente, demonstraram a curto prazo uma melhoria visual e conforto subjetivo em utentes de LCE com córneas normais e córneas irregulares. Foi descrito que os mesmos podem produzir alterações na curvatura da córnea, apesar de não repousarem na córnea, tanto nos pacientes normais como nos pacientes com córneas irregulares. No entanto, as alterações na topografia corneal que podem ocorrer a longo prazo são desconhecidas. O facto de formar um menisco lacrimal entre a lente e a córnea com pouca troca aquosa, pode alterar a humectabilidade e a estabilidade da superfície ocular. Além disso, diminui os sintomas de olho seco e permite um incremento na tolerância às lentes de contacto durante o numero de horas exigidas pelo utilizador. As principais complicações da LCE são a falta de oxigenação na córnea e o apoio de bordo na conjuntiva. Atualmente, existem diferentes estudos publicados a curto prazo que corroboram a segurança e a eficácia da utilização de LCE e também divulgam algumas das mudanças que ocorrem ao nível da superfície ocular. No entanto, não há estudos sobre as alterações morfológicas e fisiológicas que podem ocorrer nas células da superfície conjuntival e no plexo nervoso corneal. Os principais objetivos deste estudo são os seguintes: avaliar alterações na topografia corneal, conhecer as mudanças que ocorrem no filme lacrimal, analisar as alterações morfológicas que ocorrem a nível celular conjuntival nas células Goblet e avaliar as alterações morfológicas produzidas no plexo sub-basal da córnea usando LCE em pacientes com córneas irregulares...
Scleral contact lenses (LCE) have a wide range of therapeutic and optical applications. They are gas-permeable contact lenses that have their only support on the sclera, covering the cornea with a lacrimal film meniscus, thus remaining stable in a centered position and they could be a non-surgical option for visual compensation in irregular corneas, such as keratoconus or post-refractive surgery ectasia. Previous short-term studies have shown visual and subjective comfort improvement in LCE users in both normal corneas and irregular corneas. In addition, it has been described that they can produce changes in corneal curvature despite not leaning on the cornea. However, the topographic changes that may occur in the long term are unknown. On the other hand, the tear film meniscus between the lens and the cornea could change the wettability and stability of the ocular surface, due to the few tear film exchange. However, the use of LCE would decrease the dry eye symptoms and increase the tolerance of users in terms of wearing duration. The main LCE complications are the reduction of oxygenation to the cornea and the edge indentation of the lenses on the conjunctiva. Currently, there are different published short-term studies that corroborate the safety and efficacy of the LCE, together with studies showing some of the changes that occur at the ocular surface level. However, no studies are available about the possible changes in the morphological and physiological level, which can be detected on the conjunctival surface cells and the corneal subbasal nerve plexus. The main objectives of this study were the following: to evaluate corneal topographic changes of the anterior and posterior surface, to know the changes that could be developed on the tear film, to analyze the morphological changes that yield at the conjunctival cellular level on Goblet cells and to assess the morphological changes produced on the subbasal corneal plexus after the LCE use in patients with irregular cornea...
As lentes de contato esclerais (LCE) têm uma ampla gama de aplicações terapêuticas e óticas. São lentes permeáveis a gases que apenas apoiam na esclera, cobrindo a córnea com um menisco lacrimal entre ambas, permanecendo estável numa posição centrada e fornecendo uma opção não cirúrgica de compensação visual em córneas irregulares, como queratocone ou no pós-refração de uma ectasia cirurgia. Estudos realizados anteriormente, demonstraram a curto prazo uma melhoria visual e conforto subjetivo em utentes de LCE com córneas normais e córneas irregulares. Foi descrito que os mesmos podem produzir alterações na curvatura da córnea, apesar de não repousarem na córnea, tanto nos pacientes normais como nos pacientes com córneas irregulares. No entanto, as alterações na topografia corneal que podem ocorrer a longo prazo são desconhecidas. O facto de formar um menisco lacrimal entre a lente e a córnea com pouca troca aquosa, pode alterar a humectabilidade e a estabilidade da superfície ocular. Além disso, diminui os sintomas de olho seco e permite um incremento na tolerância às lentes de contacto durante o numero de horas exigidas pelo utilizador. As principais complicações da LCE são a falta de oxigenação na córnea e o apoio de bordo na conjuntiva. Atualmente, existem diferentes estudos publicados a curto prazo que corroboram a segurança e a eficácia da utilização de LCE e também divulgam algumas das mudanças que ocorrem ao nível da superfície ocular. No entanto, não há estudos sobre as alterações morfológicas e fisiológicas que podem ocorrer nas células da superfície conjuntival e no plexo nervoso corneal. Os principais objetivos deste estudo são os seguintes: avaliar alterações na topografia corneal, conhecer as mudanças que ocorrem no filme lacrimal, analisar as alterações morfológicas que ocorrem a nível celular conjuntival nas células Goblet e avaliar as alterações morfológicas produzidas no plexo sub-basal da córnea usando LCE em pacientes com córneas irregulares...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Óptica y Optometría, Departamento de Optometría y Visión, leída el 27/11/2020