Estudio comparativo de los nuevos anticoagulantes orales

Abstract

El tratamiento anticoagulante con Antagonistas de la Vitamina K (AVK) es muy complejo. Los nuevos anticoagulantes orales han supuesto una alternativa a los fármacos inhibidores de la vitamina K, presentando un mayor margen terapéutico así como una menor variabilidad intrae interindividual. Por otra parte, pueden administrarse a dosis fijas sin necesidad de una monitorización tan estrecha como requieren los AVK. Los nuevos anticoagulantes orales se clasifican en dos grupos atendiendo a su mecanismo de acción: inhibidores directos del factor X activado (FXa) (rivaroxabán, apixabán y edoxabán) y un inhibidor directo de la trombina (dabigatrán). Se han finalizado con resultados positivos diversos ensayos de fase III en profilaxis del tromboembolismo venoso en cirugía ortopédica, tratamiento del tromboembolismo venoso, o prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular. Para establecer una dosificación adecuada de estos fármacos, dado que las pruebas de laboratorio disponibles no son precisas ni permiten conocer el grado de anticoagulación, es necesario considerar otros factores como las interacciones farmacológicas y el estado de la función renal de cada paciente. En el futuro, las preferencias del paciente y las características farmacológicas serán relevantes para optimizar el tratamiento. Por todo ello, estos nuevos fármacos representan un nuevo paradigma en el tratamiento anticoagulante, aportando grandes ventajas, pero no exentos de inconvenientes.