Publication: Marcadores tumorales séricos en carcinoma broncogénico: valor predictivo para extensión anatómica como factores pronósticos de supervivencia
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2011-01-18
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Universidad Complutense de Madrid, Servicio de Publicaciones
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Abstract
El cáncer es la primera causa de muerte en el mundo, siendo el cáncer de pulmón el que presenta mayor incidencia y mayor mortalidad.Los pacientes con carcinoma broncogénico no microcítico (CBNM) con estadios tumorales iniciales: IA (T1a T1b N0M0) y IB (T2aN0M0), representan en torno al 25%
del total. En ellos, el tratamiento quirúrgico es el que ha conseguido mejores resultados, con supervivencia a 5 años del 70‐85%.Los marcadores tumorales séricos (MTS) son elementos bioquímicos resultantes de la lisis de células tumorales o de la respuesta del huésped al tumor. El SCC, TPA, CYFRA o CEA, pudieran estar relacionados con los tumores del tipo CBNM.El estudio se ha realizado en una cohorte de 234 pacientes intervenidos entre 1993 y
1997, en los que se ha realizado un estudio de supervivencia a 10 años. En esta cohorte de pacientes, estadificados clínicamente (cTNM), se ha estudiado si los MTS mejoran la clasificación clínica y predicen mejor la estadificación pTNM y si son factores pronósticos independientes.Se obtienen dos modelos de mejora diagnóstica, uno por regresión logística (cTNM
dicotómica, SCC percentil 75 y CYFRA percentil 25) y otro por partición recursiva (cTNM dicotómica, SCC punto de corte de 0,5 ng/ml), que aumentan un 5% la capacidad predictiva de la clasificación pTNM, con respecto a la obtenida exclusivamente con la clasificación cTNM.
Se alcanzan dos modelos pronósticos, uno con regresión logística (pTNM dicotómica, CEA y SCC percentil 75) y otro con partición recursiva (pTNM dicotómica y CEA punto
de corte 4,8), que aumentan respectivamente en 5% y 3% la capacidad de estimar la supervivencia a cinco años sobre la clasificación pTNM dicotómica. En nuestros pacientes SCC, CYFRA y CEA aportan un gradiente positivo pequeño, pero
fiable, en el diagnóstico de estadificación y en el pronóstico. Estando esta información subrogada al descriptor TNM.
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Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía, leída el 23-09-2011