Publication: Caracterización parasitológica e inmunológica de la leishmaniasis visceral en el estado de Amhara, Etiopía
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2012-09-26
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
La leishmaniasis visceral (LV) o kala-azar es una enfermedad infecciosa que resulta fatal sin diagnóstico y tratamiento adecuado. Está causada por parásitos pertenecientes al complejo Leishmania donovani y es transmitida por dípteros hematófagos, concretamente hembras de diversas especies del género Phlebotomus en el Viejo Mundo y del género Lutzomyia en el Nuevo Mondo. Se estima que la incidencia mundial de LV es de 500 000 casos, de los cuales el 90% ocurre en diferentes países que se encuentran en tres grandes focos: el subcontinente indio (Bangladesh, India y Nepal), y el cuerno de África (Sudan y Etiopía), donde se considera que la transmisión es principalmente antroponótica, y América (Brasil), donde se considera una zoonosis, con el perro como principal reservorio. Cada año mueren entre 50 000 y 60 000 personas debido a la LV, cuya tasa de mortalidad, entre las enfermedades parasitarias, sólo es superada por la malaria. En los últimos años, se ha documentado la (re)emergencia de la LV en numerosos países. El número de casos en las zonas endémicas ha aumentado y además están apareciendo nuevos focos en regiones donde previamente no se había detectado la enfermedad. Entre los factores responsables destacan: los cambios medioambientales, la inmunodepresión, el movimiento en masa de población no inmune a áreas endémicas y la resistencia a los antimoniales pentavalentes. En ausencia de inmunodepresión, sólo un pequeño porcentaje de los infectados desarrolla la enfermedad, mientras que la mayoría permanecen asintomáticos. Dado que los portadores asintomáticos podrían actuar como reservorios, el conocer la prevalencia de infección en este grupo contribuiría a una mejor comprensión de la dinámica de la transmisión, y por tanto sería de gran utilidad a la hora de desarrollar estrategias de control. Actualmente se considera necesario el diseño de un programa de control eficaz de la LV en Etiopía, que utilice herramientas que permitan determinar adecuadamente la exposición al parasito (para poder estimar la prevalencia e incidencia), y que identifique factores de riesgo asociados a infección y enfermedad. En este último caso merecen especial atención aquellos que afectan a la respuesta inmune. Para contribuir a esta iniciativa UBS-Optimus Foundation financió el proyecto Visceral leishmaniasis and malnutrition in Amhara State, Ethiopia, que contempla la caracterización nutricional, inmunológica y parasitaria de la población infantil del Estado de Amhara, área en la que se registró el brote de LV arriba mencionado. Y es dentro del marco de este proyecto en el que se plantea el presente trabajo, cuyos objetivos, asociados a distintos artículos científicos, se detallan a continuación: 1- Evaluación de herramientas diagnósticas para la detección de la infección asintomática por Leishmania (Artículo 1). 2- Determinar la prevalencia post brote de LV activa e infección asintomática para establecer si aún existe transmisión activa (Artículo 2). 3- Identificar factores de riesgo asociados a la infección (Artículo 3). 4- Estudiar la influencia de la malnutrición en la inmunidad adaptiva y su posible asociación a la susceptibilidad a infección y/o enfermedad (Artículo 4). La población de estudio de este trabajo ha estado formada por los niños de 4 a 15 años de edad de los distritos de Libo Kemkem y Fogera (Estado de Amhara, Etiopía). Los datos presentados se han obtenido a través de un estudio por conglomerados multi-etapas y del registro del centro de tratamiento de LV de Addis Zemen (Estado de Amhara). Los datos sociodemográficos, antropométricos, clínicos y las muestras biológicas utilizadas en el estudio fueron obtenidos por profesionales de la salud debidamente entrenados para realizar este.
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Farmacia, Departamento de Parasitología, leída el 25-05-2012