Publication: Evaluación a largo plazo de la enfermedad periimplantaria en pacientes desdentados parciales y total : un estudio retrospectivo
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2013-11-08
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Universidad Complutense de Madrid
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Antecedentes: La rehabilitación oral con implantes dentales osteointegrados se considera una alternativa segura y predecible, con cifras de supervivencia a largo plazo de entre el 85 y el 100% de los implantes colocados. Sin embargo, no está exenta de complicaciones. Una de las complicaciones biológicas que pueden tener lugar una vez colocada la prótesis es la enfermedad periimplantaria, que agrupa dos entidades: la mucositis periimplantaria (inflamación reversible de los tejidos blandos que rodean el implante en función sin pérdida de tejido óseo de soporte) y la periimplantitis (inflamación de los tejidos blandos periimplantarios acompañada de una pérdida progresiva del hueso de soporte). De acuerdo con otros estudios a largo plazo, la mucositis podría darse en aproximadamente el 30% de los implantes y más del 60% de los pacientes, mientras que la periimplantitis podría darse en aproximadamente un 10% de los implantes y un 20% de los pacientes. Objetivos : Este estudio pretende evaluar los resultados a largo plazo de implantes dentales osteointegrados colocados en pacientes desdentados parciales y totales, analizando la supervivencia, la pérdida ósea marginal y la prevalencia de enfermedad periimplantaria, así como factores que pudieron haber influido en estas variables. Así mismo, se analizaron la aparición de complicaciones y la satisfacción de los pacientes con el tratamiento. Métodos: Este estudio longitudinal retrospectivo se basa en la recogida de datos a través de la historia clínica, exploración clínica-radiológica y un cuestionario de satisfacción. Se incluyeron pacientes con implantes colocados en el Magíster de Cirugía Bucal e Implantología de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid antes de o durante el año 2002, que estuvieran dispuestos a firmar el consentimiento informado y acudir a una revisión de los implantes presentes en boca, siempre y cuando no hubiera ausencia de información relevante sobre los implantes colocados. Se analizó la supervivencia tomando como unidad de análisis tanto el implante como el paciente. Se calculó el nivel óseo marginal y el porcentaje de implantes con el nivel óseo a más de 3 mm del punto de referencia; en casos con radiografía pre- o peri-protésica válida se calculó la modificación ósea marginal media y el porcentaje de implantes con pérdida ósea mayor de 3 mm. Se evaluó la prevalencia de enfermedad periimplantaria (profundidad de sondaje mayor o igual a 5 mm acompañada de sangrado al sondaje y/o supuración). En casos con radiografía pre- o peri-protésica válida, estos casos se dividieron en mucositis (ausencia de pérdida ósea mayor de 3 mm) o periimplantitis (presencia de pérdida ósea mayor de 3 mm). Se llevaron a cabo análisis estadísticos de distintos factores que pudieron haber influido en las variables independientes. Se calculó también la frecuencia de complicaciones biológicas y protésicas, así como la satisfacción del paciente con la función, estética, fonética y facilidad de higiene oral a través de una escala visual analógica. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes que habían recibido 342 implantes dentales. La media de seguimiento fue de 13,19 ± 3,70 años (rango 8,46-24,37 años). Se perdió un 9,4% de los implantes. De éstos, 53,1% se perdieron antes de la colocación de los implantes, 37,5% después y 9,4% se consideraron “dormidos”. El 78,1% de los pacientes conservaban la totalidad de los implantes colocados. El nivel óseo marginal se encontraba de media a 1,84 ± 1,35 mm apical al punto de referencia, siendo mayor de 3 en el 16,1% de los implantes analizados. La modificación ósea marginal media fue de -0,77 ± 1,10 mm, siendo la pérdida mayor de 3 mm en el 2,5% de los implantes analizados. La prevalencia de enfermedad periimplantaria fue del 14,2% de los implantes analizados y del 21% de los pacientes. Un 4,8% adicional de pacientes informaron de una presencia previa de enfermedad periimplantaria sin enfermedad actual. La prevalencia de mucositis y periimplantitis fue, respectivamente, del 11,2 y 1,7% de los implantes analizados. Los factores con influencia sobre los resultados a largo plazo identificados en este estudio fueron: sexo, tabaquismo, consumo de alcohol, osteopenia u osteoporosis, quimioterapia y/o radioterapia de cabeza y cuello, frecuencia de revisiones, antecedentes de enfermedad periodontal, superficie, longitud y posición del implante, tipo de prótesis y tiempo de seguimiento. Las complicaciones fueron frecuentes, únicamente el 24,8% de los pacientes no habían padecido complicaciones. La satisfacción de los pacientes con el tratamiento era alta, siendo igual o mayor de 8 sobre 10 en el 79,4% de los pacientes. Conclusión: En resumen, en nuestra muestra la rehabilitación por medio de implantes dentales osteointegrados es una alternativa con buen pronóstico a largo plazo y una alta satisfacción del paciente, pero acompañada frecuentemente de complicaciones que requirieron tratamiento adicional durante el seguimiento, entre ellas la enfermedad periimplantaria, que se dio en 1 de cada 5 pacientes tratados
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Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Odontología, Departamento de Estomatología III, leída el 12-07-2013