Publication: Influencia del anestésico, ansiedad e hipertensión en los cambios hemodinámicos de pacientes sometidos a extracción dental. Estudio piloto
Loading...
Official URL
Full text at PDC
Publication Date
2014
Authors
Advisors (or tutors)
Editors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Citations
Exportar
Abstract
Introducción: Un alto porcentaje de la población sufre de ansiedad dental que junto a factores como la HTA pueden provocar cambios hemodinámicos durante el tratamiento odontológico. Por ello nos hemos planteado en este estudio si existen diferencias en los cambios hemodinámicos en los pacientes sometidos a una extracción dental en función de la concentración de vasoconstrictor que va asociada al anestésico y la ansiedad previa a la intervención y la HTA.
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio piloto clínico aleatorizado, doble ciego y de grupos paralelos, en el que participaron un total de 44 pacientes, de los que 5 fueron excluidos durante el tratamiento. Todos estos participantes aceptaron voluntariamente la participación en el estudio, en que se incluyeron aquellos pacientes que requiriesen la exodoncia de un PM y/o M inferior de una misma hemiarcada. Durante la intervención se les realizaron 4 mediciones de la TAD y TAS, Sa02 y FC. La primera de ellas en el gabinete dental, tras la que se les entregó el Test de Corah para la medición de la ansiedad dental, la segunda entre 1 y 3 minutos tras la anestesia del nervio dentario inferior, la tercera durante la intervención y la cuarta tras finalizar la exodoncia.
Resultados: Del total de los 39 pacientes que participaron en el estudio, 26 fueron hombres frente a 13 mujeres, siendo la edad media de 49,46 años. La media obtenida en el Test de Corah fue de 8,62, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas entre género ni edad. Fueron analizados un total de 19 pacientes pertenecientes al grupo de Articaina 4% 1:100.000 y 20 al grupo de Articaina 4% 1:200.000, presentando hipertensión 9 pacientes del total de la muestra. Entre los pacientes aleatorizados en ambos grupos de concentración de vasoconstrictor no se aprecian diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables en las 4 mediciones realizadas, ni entre los pacientes que padecen hipertensión y los normotensos. En amboscasos sí se encontraron diferencias en relación a la FC pero no entre grupos, si no entre mediciones. Sin embargo, entre los diferentes grados de ansiedad preoperatoria sí que se apreciaron diferencias estadísticamente significativas; en la FC entre los pacientes que presentaban ansiedad elevada, y los que presentaban ansiedad media y baja y en la TAD entre los pacientes con grado alto y medio, pero únicamente en la primera medición.
Conclusiones: En nuestra práctica diaria no supondría una variación importante la utilización de una concentración u otra de vasoconstrictor en los cambios hemodinámicos, así como tampoco lo supondría el tratar a un paciente hipertenso siempre y cuando éste estuviese controlado.
Siendo aconsejable en los pacientes con ansiedad dental elevada el control de la misma previa a la intervención.
Description
UCM subjects
Unesco subjects
Keywords
Citation
1. Sanadhya YK, Sanadhya S, Jalihal S, Nagarajappa R, Ramesh G, Tak M. Hemodinamic, ventilator, and ECG changes in pediatric patients undergoing extraction. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2013; 31:10-6.
2. Casap N, Alterman M, Sharon G, Samuni G. The Effect of Informed Consent on Stress Levels Associated With Extraction of Impacted Mandibular Third Molars. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 878-81.
3. Liau FL y cols. Cardiovascular influence of dental anxiety during local anesthesia for tooth extraction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105 :16-26.
4. Bodner E, Lancu L. Recalling the Threat: Dental Anxiety in Patients Waiting for Dental Surgery. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2013; 50(1): 61-7.
5. McNeil DW y cols. Memory of Pain and Anxiety Associated with Tooth Extraction. J Dent Res. 2011; 90(2): 220-4.
6. Ferreira Brasileiro B, Fontes de Bragança RM, Van Sickels JE. An Evaluation of Patients’ Knowledge About Perioperative Information for Third Molar Removal. J Oral Maxillofac Surg. 2012; 70(1):12-8.
7. Faraco FN, Armonia PL, Simone JL ,Tortamano N. Assesment of Cardiovascular Parameters during Dental Procedures under the Effect of Benzodiazepines: a Double Blind Study. Braz Dent J. 2003; 14(3): 215-9.
8. López-Jornet P, Camacho-Alonso F, Sanchez-Siles M. Assessment of general pre and postoperative anxiety in patients undergoing tooth extraction: a prospective study. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014; 52 (1):18-23.
9. Kim YK, Kim SM, Myoung H. Musical Intervention Reduces Patients´ Anxiety in Surgical Extraction of an Impacted Mandibular Third Molar. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (4):1036-45.
10. Vasconcellos RJ, Vasconcelos BC, Genú PR. Influence of local anesthethics with adrenalina 1:100.000 in basic vital constants during third molar surgery. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 1:13 (7):E431-7.
11. Silvestre FJ, Salvador-Martínez I, Bautista D, Silvestre-Rangil J. Clinical study of hemodynamic changes during extraction in controlled hypertensive patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16 (3): 354-8. 12. Al-Delayme RE. A comparison of two anesthesia methods for the surgical removal of maxillary third molars: PSA nerve block technique vs. local infiltration technique. J Clin Exp Dent. 2014 1; 6 (1): e12-6.
13. Packer JL, Krall B, Makki A, Torabinejad M. The Effect of Sonophoresis on Topical Anesthesia: A Pilot Project. Anesth Prog. 2013; 60: 37-41.
14. De Morais y cols. Clinical study of hemodynamic changes comparing 4% articaine hydrochloride with 1:100,000 and 1:200,000 epinephrine. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116:14-22.
15. Patil PM, Patil SP. Is Clonidine an Adequate Alternative to Epinephrine as a Vasoconstrictor in Patients With Hypertension? J Oral Maxillofac Surg. 2012; 70 (2): 257-62.
16. Ogunlewe MO y cols. Evaluation of Haemodynamic Changes in Hypertensive Patients During Tooth Extraction Under Local Anaesthesia. West Indian Med J. 2011; 60 (1):99.
17. Santos CF y cols. Epinefrine Concentration (1:100.000 or 1:200.000) Does Not Affect the Clinical Efficacy of 4% Articaine for Lower Third Molar Removal: A Double-Blind, Randomized, Crossover Study. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 2445-52.
18. Martínez-González JM, Peñarrocha Diago M, Calvo Guirado JL. Anestésicos y técnicas loco-regionales en odontología. Madrid: Laboratorios Normon S.A.; 2011. Capítulo 5; Vasoconstrictores, 57-66.
19. Nakamura Y y cols. Cardiovascular and Sympathetic Responses to Dental Surgery with Local Anesthesia. Hypertens Res. 2001; 24: 209-14. 20. Laragnoit AB, Neves RS, Neves IL, Vieira JE. Locoregional anesthesia for dental treatment in cardiac patients: a comparative study of 2% plain lidocaine and 2% lidocaine with epinefrine (1:100,000). CLINICS. 2009; 64(3):177-82.
21. Gungormus M, Buyukkurt MC. The Evaluation of the Changes y Blood Pressure and Pulse Rate of Hypertensive Patients during Tooth Extraction. Acta Med Austriaca. 2003; 30:127-9.
22. Ezmek B, Arslan A, Delilbasi C, Sencift K. Comparison of hemodynamic effects of lidocaine, prilocaine and mepivacaine solutions without vasoconstrictor in hypertensive patients. J Appl Oral Sci. 2010; 18(4): 354-9.
23. Meral G y cols. Effects of lidocaine with and without epinephrine on plasma epinephrine and lidocaine concentrations and hemodynamic values during third molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 100: 25-30.
24. Brand HS, Gortzak RA, Palmer-Bouva CC, Abraham RE, Abraham-Inpijn L. Cardiovascular and neuroendocrine responses during acute stress induced by different types of dental trearment. Int Dent J. 1995; 45 (1): 45-8.
25. Alemany-Martínez A, Valmaseda-Castellón E, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C. Hemodynamic Changes During the Surgical Removal of Lower Third Molars. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66 (3): 453-61.
26. Ay S, Küçük D, Gümüş C, Kara MI. Distribution and Absorption of Local Anesthesics in Inferior Alveolar Nerve Block: Evaluation by Magnetic Resonance Imaging. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (11): 2722-30.
27. Holm SW, Cunningham LL Jr, Bensadoun E, Madsen MJ. Hypertension: Classification, Pathophysiology, and Management During Outpatient Sedation and Local Anesthesia. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (1): 111 – 21.
28. Bader JD, Bonito AJ, Shugars DA. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive dental patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 93: 647-53.
29. Brand HS, Abraham-Inpijn L. Review Cardiovascular responses induced by dental treatment. Eur J Oral Sci. 1996; 104: 245-52.
30. Cobos Carbó A, Augustovski F. Declaración CONSORT 2010: actualización de la lista de comprobación para informar ensayos clínicos aleatorizados de grupos paralelos. Med Clin (Barc). 2011: 137(5): 213-15.
31. Corah NL. Development of a Dental Anxiety Scale. J Dent Res. 1969; 48:596.
32. Elad S y cols. The cardiovascular effect of local anesthesia with articaine plus 1:200,000 adrenalin versus lidocaine plus 1:100,000 adrenalin in medically compromised cardiac patients: a prospective, randomized, double blinded study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105:725-30.