Publication: Aportación del estudio exhaustivo del ganglio centinela a la estadificación ganglionar en el cáncer de colon
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2017-02-14
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
En el cáncer de colon sin metástasis, el estudio de los ganglios linfáticos supone el factor pronóstico más importante. Así, el que haya o no afectación ganglionar determina el pronóstico y la necesidad o no de tratamiento quimioterápico adyuvante. Hay un porcentaje no despreciable de pacientes en estadios precoces (I y II) que sorprenden con recurrencias no esperadas de la enfermedad. Planteamos como hipótesis que esto se deba a que tenían afectación nodal que pasó desapercibida. Por otro lado, en la 6ª Edición de TNM aparecen los conceptos de micrometástasis y células tumorales aisladas. Sólo las primeras tiene implicación pronostico-terapéutica; las segundas no cambian el estado de afectación nodal ya que no se ha evidenciado que se asocien a un peor pronóstico o menor supervivencia. Ambas son muy difíciles de diagnosticar con el estudio histológico asumido como estándar. El objetivo de este trabajo es estudiar la capacidad del mapeo linfático y la biopsia selectiva del ganglio centinela para mejorar el estudio histopatológico de las piezas de linfadenectomía del cáncer de colon, haciendo posible hacer un estudio más completo (con H-E ser, IHQ y estudio molecular mediante OSNA®) sobre el GC, supuestamente el más representativo del estado ganglionar de la pieza...
In colon cancer without distant metastases, the study of lymph nodes is the most important of the prognostic factors. The presence of nodal involvement determines the prognosis and the need of adjuvant chemotherapy. A percentage of early colon cancer patients (I and II stages) have unexpected relapse in the follow-up. We propose not diagnosed nodal involvement as a possible cause. Besides, TNM 6th Ed. brings new prognostic factors: micrometastases and isolated tumour cells. Only the first ones have importance enough as to change the therapeutical decissions, while the second ones do not change the stage because they are not proven to worse the overall survival or the relapse-time. Both are really hard to diagnose on the conventional study. The purpose of this work is to evaluate the paper of the lymphatic mapping and selective biopsy of the sentinel node to improve the lymphatic study of colon cancer, turning to possible a deeper study that includes multilevel sectioning, inmunohidtochemistry and molecular study of the sentinel node, which is supposed to be the most representative of the lymphatic status...
In colon cancer without distant metastases, the study of lymph nodes is the most important of the prognostic factors. The presence of nodal involvement determines the prognosis and the need of adjuvant chemotherapy. A percentage of early colon cancer patients (I and II stages) have unexpected relapse in the follow-up. We propose not diagnosed nodal involvement as a possible cause. Besides, TNM 6th Ed. brings new prognostic factors: micrometastases and isolated tumour cells. Only the first ones have importance enough as to change the therapeutical decissions, while the second ones do not change the stage because they are not proven to worse the overall survival or the relapse-time. Both are really hard to diagnose on the conventional study. The purpose of this work is to evaluate the paper of the lymphatic mapping and selective biopsy of the sentinel node to improve the lymphatic study of colon cancer, turning to possible a deeper study that includes multilevel sectioning, inmunohidtochemistry and molecular study of the sentinel node, which is supposed to be the most representative of the lymphatic status...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía, leída el 26/01/2016