Tratamiento del varicocele en el varón infértil : resultados sobre la calidad seminal y la fertilidad

Abstract

INTRODUCCION El varicocele se encuentra en aparoximadamente el 15-20% de la población masculina normal, siendo considerado como la más común de las causas tratables de infertilidad masculina. Su prevalencia entre varones infertiles es aproximadamente del 35%. MATERIAL Y MÉTODOS Entre 1975 y 1998 consultaron 631 pacientes por varicocele idiopático, 238 de los cuales formaban parte de una pareja infértil. De estos, se estudian 183 pacientes que cumplían todos los criterios de selección establecidos: parámetros seminales por debajo de la normalidad, ausencia de otras patologías o procesos que pudiésen justificar una subfertilidad y ausencia de causas obvias de infertilidad femenina. De los 183 estudiados, 157 fueron sometidos a tratamiento intervencionista (131 por oclusión radiológica endovascular y 26 por cirugía a cielo abierto). En 26 casos no se realizó el tratamiento indicado. RESULTADOS Los porcentajes de normalización (criterios OMS) en la concentración y el recuento total de espermatozoides del 48 y del 50% respectivamente. La motilidad se normalizó en un 39% y la morfología alcanzó valores normales en el 80%. Un total de 41 parejas (22,40%) lograron un embarazo en los 12 meses de seguimiento. CONCLUSIONES Sólo el grado de severidad en la alteración de los parámetros seminales determinó diferencias estadísticamente significativas en la valoración de la calidad seminal tras el tratamiento. Este factor, sin embargo, careció de significación en cuanto al logro de embarazo. Con respecto a la obtención de embarazos, únicamente el valor de FSH al inicio del estudio se mostró como factor pronóstico