Publication: Uso del verde de indocianina (limón) en el período perioperatorio de la cirugía hepática: detección de la insuficiencia hepática precoz
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2018-04-05
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
El hígado es un órgano que presenta una gran complejidad desde el punto de vista anatómico y funcional, cuyo conocimiento ha ido evolucionando a lo largo del tiempo. La mayor parte de los avances en cirugía y anestesiología hepática se han producido en los últimos decenios. Estos avances han llevado al desarrollo de técnicas diagnósticas y terapéuticas que han permitido diagnósticos más eficientes y el empleo de las resecciones, ablaciones y otros tratamientos de los trastornos hepáticos de forma más eficiente. Se ha conseguido disminuir la morbilidad y la mortalidad de la hepatectomía mayor a cifras que actualmente son inferiores al 30% y al 5%. La insuficiencia hepática es una complicación que pone en riesgo la vida del paciente sometido a cirugía resectiva. Por lo que su diagnóstico debe de realizarse de forma precoz. El gold estándar actual permite su diagnóstico al quinto día del postoperatorio. El verde de indocianina es un colorante soluble en agua con una absorción espectral de pico a 800 nanómetros. Al administrarse por vía intravenosa, se une a proteínas plasmáticas y se elimina de forma inalterada por la bilis, sin experimentar recirculación enterohepática, por lo que permite estimar la función de los hepatocitos y la función del flujo hepatoesplácnico En la actualidad existe un sistema de medición no invasivo, Non-invasive liver function monitor (LiMON®, PULSION Medical Systems, Munich, Germany), que permite permiten la medición de la eliminación del verde de indocianina en la cabecera del enfermo. Justificación: El uso de la desaparición plasmática de verde de indocianina durante el periodo perioperatorio, trata de conocer exactamente el valor de la función hepática en las condiciones más reales, cuando se ha realizado la exéresis, por lo que nos proporciona el valor real del hígado no resecado. Esto nos permite estimar el riesgo de desarrollo de insuficiencia hepática que pueda conducir al fracaso hepático. Las características de la prueba podrían obtener resultados fiables más precoces que el “gold estándar” actual (Criterio 50:50 el 5º día postoperatorio)...
The liver shows a great complexity from the anatomical and functional point of view and our knowledge of it has been evolving over time. Most advances in hepatic surgery and anesthesiology have occurred in recent decades. These advances have led to the development of more efficient diagnostic and therapeutic for prognosis, resections, ablations and other liver disorders treatments. The morbidity and mortality of major hepatectomy have been reduced to less than 30% and 5%. Hepatic insufficiency is a complication that puts the life of the patient undergoing resective surgery at risk. Thus, the diagnosis should be made early. The current gold standard allows its diagnosis on the fifth postoperative day. Indocyanine green is a water soluble dye that has a spectral absorption peak at 800 nanometers. When administered intravenously, it binds to plasma proteins and it is removed unchanged by bile, without experiencing enterohepatic recirculation, which allows estimating the function of hepatocytes and the function of hepato-splacnic flow. Nowadays there is a measurement system named “Non-invasive liver function monitor” (LiMON®, PULSION Medical Systems, Munich, Germany), which allows the measurement of indocyanine green clearance at the patient's bedside...
The liver shows a great complexity from the anatomical and functional point of view and our knowledge of it has been evolving over time. Most advances in hepatic surgery and anesthesiology have occurred in recent decades. These advances have led to the development of more efficient diagnostic and therapeutic for prognosis, resections, ablations and other liver disorders treatments. The morbidity and mortality of major hepatectomy have been reduced to less than 30% and 5%. Hepatic insufficiency is a complication that puts the life of the patient undergoing resective surgery at risk. Thus, the diagnosis should be made early. The current gold standard allows its diagnosis on the fifth postoperative day. Indocyanine green is a water soluble dye that has a spectral absorption peak at 800 nanometers. When administered intravenously, it binds to plasma proteins and it is removed unchanged by bile, without experiencing enterohepatic recirculation, which allows estimating the function of hepatocytes and the function of hepato-splacnic flow. Nowadays there is a measurement system named “Non-invasive liver function monitor” (LiMON®, PULSION Medical Systems, Munich, Germany), which allows the measurement of indocyanine green clearance at the patient's bedside...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Farmacología, leída el 18-05-2017