Publication: Nuevas recomendaciones de hipolipemiantes: perfil de uso de estatinas en un hospital terciario
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2015-02
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Introducción: las enfermedades cardiovasculares suponen la principal causa de muerte en todo el mundo. La mayoría pueden prevenirse actuando sobre sus factores de riesgo, siendo el principal la hiperlipidemia. Para el tratamiento de las hiperlipidemias primero se debe actuar sobre los factores de riesgo, pero cuando esto no es suficiente se emplean fármacos hipolipemiantes, siendo de elección las estatinas. Objetivo: revisión de los hipolipemiantes, centrada en las estatinas y estudio descriptivo del uso de atorvastatina y simvastatina en un hospital terciario. Material y métodos: se revisaron las nuevas recomendaciones propuestas por el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) en su documento Criterios de utilización de fármacos hipolipemiantes para el tratamiento y control de la dislipemia como factor de riesgo cardiovascular. Para el estudio se realiza un corte transversal de un día de los pacientes ingresados en servicios de un hospital general, y que estaban siendo tratados con simvastatina o atorvastatina. Resultados y discusión: las estatinas se consideran los fármacos de elección para el tratamiento de la dislipemia. Son tratamiento de elección en prevención primaria de pacientes no diabéticos y diabéticos tipo 2 sin ningún otro FRCV mayor, en DM 1 y 2 con algún otro FRCV mayor o lesión en órgano diana, en hiperlipemias graves no genéticas, en ERC estadio G3b a G5, en claudicación intermitente de origen aterotrombótico y en prevención secundaria coronaria o cerebrovascular. Del estudio se concluye que el uso de atorvastatina, principalmente a dosis de 40 mg, es superior al de simvastatina. En todos los casos se cumple la pauta nocturna de administración. El servicio clínico de mayor utilización es Cardiología. En el 19% de los casos, las estatinas presentaron interacción con otros medicamentos prescritos, principalmente digoxina. Conclusión: se ha revisado en profundidad el documento de consenso del SERMAS con las indicaciones para las que las estatinas son fármacos de elección según el tipo de prevención (1ª o 2ª) y los factores de riesgo cardiovascular asociados. En el estudió predominó el uso de atorvastatina frente a simvastatina, utilizándose ambas preferentemente a dosis altas. Los pacientes se encontraban ingresados principalmente en Cardiología. Una quinta parte de las estatinas prescritas presentaban interacción potencial con otros medicamentos.