Publication: ¿Son todas las estatinas iguales? El consumo de estatinas en España y la evidencia actual
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2015-02
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Desde la introducción de la lovastatina en 1987, las estatinas o inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, han demostrado ser los fármacos que presentan las evidencias más sólidas de eficacia clínica en la reducción del colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y en la reducción de la mortalidad cardiovascular en prevención tanto primaria como secundaria, aunque actualmente se estén revisando los beneficios de su uso en prevención primaria. Son los fármacos hipolipemiantes más prescritos en España y su consumo tiende a incrementar año tras año. El objetivo del presente Trabajo de fin de Grado es determinar cuáles son las estatinas de mayor prescripción en España así como realizar una revisión y evaluación de la evidencia existente sobre la eficacia y seguridad comparada entre las distintas moléculas aprobadas en la actualidad, con la finalidad de comprobar si la práctica clínica habitual es acorde con la evidencia científica disponible. Para ello, se han consultado los datos nacionales de utilización de medicamentos más recientes en las fuentes oficiales, se ha realizado una revisión sistemática en bases de datos y consultado las guías clínicas de referencia en la materia, tanto de organismos internacionales como nacionales, para tener una visión global de cuáles son las recomendaciones y actuaciones habituales en la práctica clínica. Tras dicha revisión se concluye que la estatina de mayor uso en España es la atorvastatina, seguida por la simvastatina aunque a una distancia considerable. La evidencia actual sugiere que, a pesar de su poder hipolipemiante ligeramente inferior, la simvastatina tiene una mayor relación coste-eficacia que la atorvastatina en la prevención primaria de pacientes con riesgo bajo-moderado, sin que la diferencia de poder hipolipemiante parezca tener una influencia significativa en la prevención del riesgo y con un perfil de seguridad similar. Por lo que la evidencia no parece justificar la gran diferencia existente en el uso de la atorvastatina en detrimento de la simvastatina. En prevención primaria de pacientes con riesgo cardiovascular alto, existe una evidencia limitada de que la rosuvastatina tiene una mayor relación coste-eficacia respecto a la atorvastatina, a pesar de su precio mucho más elevado, aunque se requiere una mayor cantidad de ensayos clínicos, al ser la rosuvasta de introducción relativamente reciente.