Publication: Hallazgos clínicos, epidemiológicos, histopatológicos e identificación y tipificación del virus papiloma humano en la Hiperplasia Epitelial Focal: una serie de 47 casos
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2018-10-23
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
La hiperplasia Epitelial Focal (HEF) se manifiesta como una lesión pápulo nodular en la mucosa oral y se ha asociado frecuentemente con el Virus de Papiloma Humano (VPH) de tipo 13 y 32. Se ha descrito una predisposición por el sexo femenino y en sujetos menores de 20 años. Aunque la mayoría de pacientes han sido en indios americanos y esquimales, esta condición también se ha registrado en diferentes razas y localizaciones geográficas. Dada la constante inmigración y ausencia de estudios similares en una muestra considerable, el objetivo principal de este trabajo fue identificar y tipificar la presencia del VPH 13 y 32 en una serie de casos, así como la relación que existe entre la localización de las lesiones y el tipo de VPH. Como objetivos secundarios, se describieron las características demográficas, clínicas e histopatológicas. La muestra incluyó 47 pacientes con diagnóstico histopatológico de HEF, procedentes del departamento de Medicina y Patología Oral de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (Lima-Perú) emitidas durante el periodo comprendido entre los años 1991 y 2010. El procesado de las muestras y la extracción de ADN, se realizó a partir de los bloques de parafina procedentes de cada paciente. Los cortes histológicos obtenidos fueron teñidos con hematoxilina-eosina (H.E.) y se analizaron utilizando la técnica de PCR en el Laboratorio de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Los resultados demostraron que el 47,2 % de localizaciones presentó VPH 13 y el 52,1%, VPH 32. Además, se encontró una relación entre el tipo de PVH y la localización, creando tendencias del VPH 13 en el labio inferior (80.6%) y el VPH 32 en la lengua y mejilla (92.9 % y 81.0 % respectivamente). En cuanto a las características demográficas y clínicas de todos los pacientes, la mayor parte de sujetos se encontraron entre la primera y segunda década de vida (77 %), fueron de género femenino (66 %) y la localización más común fue el labio inferior (43 %). En cuanto a las características anátomo-patológicas, el aumento de número de capas celulares y la hipercelularidad de crestas epiteliales fue una característica común, sin embargo, la presencia de mitosis celular en los diferentes estratos fue muy rara. El epitelio se encontró alterado y esto se manifiesta en los diferentes tipos de arquitectura que se presentaron, siendo la tipo puntiforme y ancha las más comunes. Las células presentaron algunas alteraciones muy características, que se manifiestaron en figuras mitosoides y cambios coilocíticos. Finalmente, algunos hallazgos histopatológicos fueron encontrados en el 100 % de los casos: eosinofilia celular, presencia de puentes intercelulares y paraqueratinización. Se concluye que todos estos hallazgos descritos en una serie de pacientes de un periodo de 20 años puede aportar información valiosa para el correcto diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, y que existe una posible relación entre la localización de las lesiones de HEF y el tipo de VPH presente.
Focal epithelial hyperplasia (FEH) is an uncommon disease characterized by the proliferation on the oral mucosa of multiple papulonodular lesions, which are smooth, soft on palpation and generally asymptomatic. It has been described a predisposition for women and subjects younger than 20 years old. Although previously described by other authors, the first case report was published by Dr Heck in 1965, and it is therefore also known as Heck’s disease. In the same year, Witkop et al reported 11 cases with the same diagnosis among Xavante Indians in Brazil, a Ladino population in El Salvador and Quiche-Mayan Indians in Guatemala. Single cases were subsequently reported in Polynesia, Puerto Rico, in an adult female Caucasian, and in small population groups in Bolivia, Paraguay, Peru, Colombia and Mexico. The main etiological factor for this disease is the presence of the human papillomavirus (HPV), which belongs to a varied group of DNA viruses from the Papillomaviridae family. Similar to all viruses in this family, it only establishes productive infections in the stratified epithelium of skin and mucosa of humans and certain animals. Approximately 200 different types of HPV have been identified, mostly asymptomatic. In 1983, Pfiser et al related the disease to HPV-13 after examining a sample from a Turkish patient. Afterwards, Beaudenon et al confirmed this specific association in 10 patients of various origins and also observed a correlation with HPV-32. In addition, within the past few years, immunohistochemical and in situ hybridization reports have also shown MEH to be closely related to HPV-13 and HPV-32, however, this information remains unclear...
Focal epithelial hyperplasia (FEH) is an uncommon disease characterized by the proliferation on the oral mucosa of multiple papulonodular lesions, which are smooth, soft on palpation and generally asymptomatic. It has been described a predisposition for women and subjects younger than 20 years old. Although previously described by other authors, the first case report was published by Dr Heck in 1965, and it is therefore also known as Heck’s disease. In the same year, Witkop et al reported 11 cases with the same diagnosis among Xavante Indians in Brazil, a Ladino population in El Salvador and Quiche-Mayan Indians in Guatemala. Single cases were subsequently reported in Polynesia, Puerto Rico, in an adult female Caucasian, and in small population groups in Bolivia, Paraguay, Peru, Colombia and Mexico. The main etiological factor for this disease is the presence of the human papillomavirus (HPV), which belongs to a varied group of DNA viruses from the Papillomaviridae family. Similar to all viruses in this family, it only establishes productive infections in the stratified epithelium of skin and mucosa of humans and certain animals. Approximately 200 different types of HPV have been identified, mostly asymptomatic. In 1983, Pfiser et al related the disease to HPV-13 after examining a sample from a Turkish patient. Afterwards, Beaudenon et al confirmed this specific association in 10 patients of various origins and also observed a correlation with HPV-32. In addition, within the past few years, immunohistochemical and in situ hybridization reports have also shown MEH to be closely related to HPV-13 and HPV-32, however, this information remains unclear...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid de la Facultad de Odontología del Departamento de Estomatología III, leída el 05 de Mayo de 2017.