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Incidencia de dolor crónico tras la intervención quirúrgica de la cesárea

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2018-11-26
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Universidad Complutense de Madrid
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Las tasas de cesárea en el mundo occidental han ido aumentando de forma creciente en los últimos años, situándose en el momento actual en torno al 21-25%, con lo que la convierte en la cirugía abdominal más frecuentemente realizada en la población adulta.El dolor crónico persistente postcirugía es una entidad clínica propia que se puede presentar después de procedimientos quirúrgicos habituales, Se define como el dolor que aparece después de una intervención quirúrgica con una duración mínima de 2 meses, tras excluir otras causas de dolor y descartar la posibilidad de que el dolor persista a consencuencia de un problema previo a la intervención.Todos los procedimientos quirúrgicos llevan inherente un riesgo de dolor crónico persistente con una incidencia que varía entre el 5-80%, dependiendo del tipo de cirugía, siendo las cirugías con mayor riesgo de cronificación, la mastectomía, la amputación quirúrgica de miembros, la cirugía cardíaca, la reparación de hernia inguinal, la colecistectomía, el recambio de cadera, la toracotomía y la cirugía de la cesárea.La evidencia actual apunta a una baja incidencia de dolor crónico persistente después de la cesárea y dependiendo de los diversos estudios va a oscilar entre 1-18%. Para intentar explicar esta baja incidencia de dolor crónico después de la cesárea se ha propuesto que la secreción endógena de oxitocina puede conferir una protección específica.Los principales factores predictivos del desarrollo de dolor crónico persistente tras la cirugía de la cesárea son el dolor agudo postoperatorio, la presencia de depresión, el cierre de peritoneo, la exteriorización del útero, la incisión de Pfannestiel, la anestesia general y la cesárea emergente...
The rates of cesarean section in the western world have been increasing of increasing form in the last years, being located in the current moment concerning 21-25 %, with what it turns it into the abdominal surgery more often realized in the adult population.The persistent chronic pain postsurgery is a proper clinical entity that can appear after habitual surgical procedures. It is defined as the pain that appears after an operation with a minimal duration of 2 months, after excluding other causes of pain and discarding the possibility that the pain persists to consencuencia of a problem before to the intervention.All the surgical procedures take inherently a risk of persistent chronic pain with an incidence that changes between 5-80 %, depending on the type of surgery, being the surgeries with major cronificación risk, mastectomy, surgical amputation of members, cardiac surgery, repair of inguinal hernia, cholecistectomy, spare of hip, thoracic surgery, and cesarean surgery.The evidence current points to a low incidence of pain chronic persistent after the cesarean section and depending on them different studies goes to oscillate between 1-18%. To try to explain this low incidence of chronic pain after cesarean section has been proposed that endogenous secretion of oxytocin can confer specific protection. Even there are studies that question the development of DCPP after her caesarean section given the low incidence found.The main predictors of the development of persistent chronic pain after cesarean section surgery are acute pain postoepratorio, the presence of depression, peritoneum closure, the exteriorisation of the uterus, Pfannestiel incision, general anesthesia and caesarean section emergente...
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Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Farmacología, leída el 11/09/2017
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