Compensación y tratamiento de la presbicia

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Molina Bello, Jennifer and Bravo Sarró, María (2021) Compensación y tratamiento de la presbicia. [Trabajo Fin de Grado]

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Abstract

La presbicia, también conocida como vista cansada, es una pérdida de la amplitud de acomodación asociada a la edad. Se produce por el aumento del grosor y endurecimiento del cristalino, ya que está en continuo crecimiento. Es capaz de enfocar objetos a diferentes distancias gracias a su mecanismo de acomodación, que es la capacidad que tiene el cristalino de cambiar su forma y potencia para el enfoque de objetos lejanos y próximos. Con el tiempo pierde transparencia, flexibilidad y aumenta su rigidez, siendo una de las principales causas de la presbicia. Por ello es un problema que afecta a mil millones de personas en todo el mundo, causando problemas en la calidad de vida. La presbicia depende de la edad, pero también existen otros factores como la refracción del sujeto, costumbres, hábitos, distancia de trabajo, medios económicos, factores ambientales, etc. Tras muchos años de estudios, el mecanismo de la acomodación sigue siendo un tema de controversia. Han surgido diferentes teorías a lo largo de la historia, pero la mayoría están basados en la teoría de Helmholtz. Atendiendo a la literatura científica, existen diferentes técnicas de corrección recomendadas para la presbicia. Las lentes oftálmicas son el método principal para mejorar los síntomas. Dentro de las lentes oftálmicas distinguimos las lentes monofocales que aportan una graduación determinada para una sola distancia, las lentes bifocales que fueron las pioneras en la compensación de ametropías a varias distancias, siendo útiles solo en VL y VP y las lentes progresivas que aportan la visión intermedia además de la lejana y cercana. Las lentes de contacto son otro método de corrección. Proporcionan un amplio campo visual porque están más cerca del ojo y producen menos distorsiones que las lentes monofocales. Existen diferentes posibilidades para compensar la presbicia con lentes de contacto: LC para lejos con gafas para cerca, LC para cerca con gafas para lejos, monovisión en donde un ojo se corrige para la VL y el otro ojo para la VP, multifocales cuyos diseños son concéntricos, difractivos o asféricos, monovisión modificada donde se prescribe en un ojo una lente de visión única y en el otro ojo una lente multifocal y duovisión modificada compuesta donde se adapta una lente multifocal en ambos ojos. En cuanto a las técnicas quirúrgicas, se encuentran la esclerotomía ciliar anterior y la cirugía del segmento de expansión escleral. El objetivo de esta técnica es elevar la esclera y el músculo ciliar para tensar las fibras zonulares que sujetan el cristalino. Las LIO, donde diferenciamos las LIO monofocal, LIO multifocal, LIO de profundidad de enfoque extendido y LIO acomodativa. Los implantes corneales que tratan de remodelar la córnea para crear multifocalidad. El láser refractivo, donde tenemos la monovisión corneal que remodela la córnea gracias al láser excimer dejando un ojo dominante para VL y el ojo no dominante para VP. El entrecruzamiento de colágeno corneal, que cambia el tejido de la córnea elevándola y creando una superficie asférica, así se consigue un aumento del poder refractivo. El perfil multifocal con el procedimiento de LASIK se consigue un diseño multifocal corneal, y el ablandamiento lenticular, que con un láser de femtosegundo hace que el cristalino se deforme y acomode. Otra técnica de corrección es la farmacológica, que centran su atención en la estimulación de la contracción del músculo ciliar. Esta técnica es menos usada, ya que existen pocos estudios que la abalen. Por último, la electro-estimulación, cuyo objetivo es fortalecer la contracción del músculo ciliar.


Item Type:Trabajo Fin de Grado
Additional Information:

TRABAJO DE FIN DE GRADO 2020/2021

Directors:
Directors
Garzón Jiménez, Nuria
Subjects:Medical sciences > Optics
Medical sciences > Optics > Visual perception
Medical sciences > Optics > Physiological optics
Título de Grado:Grado en Óptica y Optometría
ID Code:65205
Deposited On:18 Jun 2021 15:55
Last Modified:18 Jun 2021 15:55

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