Publication: Aspectos psicológicos e inmunológicos en personas sin hogar : evaluación e intervención mediante la técnica de reexperimentación emocional
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Publication Date
2015-10-21
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
La evidencia científica en el ámbito de la Psiconeuroinmunología ha puesto de manifiesto que los estresores crónicos pueden dar lugar a diversas enfermedades físicas relacionadas con la alteración de la respuesta del sistema inmunitario. En el ámbito de la situación sin hogar, aunque existe un considerable conjunto de estudios que sugiere una elevada prevalencia de estrés, malestar psicológico, enfermedades físicas y un deterioro neuropsicológico, muy pocos estudios han llevado a cabo una evaluación comprehensiva del impacto del estrés, analizando las posibles correlaciones psiconeuroinmunológicas entre estos resultados. A su vez, los estudios sobre tratamientos psicológicos para paliar los efectos del estrés en personas sin hogar son muy escasos, a pesar de que muchos investigadores plantean que estas intervenciones pueden resultar especialmente beneficiosas para este colectivo. Por este motivo, la presente tesis examina la evaluación del impacto del estrés en personas sin hogar en un amplio conjunto de medidas de malestar psicológico, rendimiento cognitivo, calidad de vida y de respuestas inmunológicas funcionales. Asimismo, tiene por objetivo el diseño, la aplicación y evaluación de un protocolo estandarizado de la técnica de reexperimentación, confrontación emocional o escritura expresiva, para aliviar los efectos del estrés en personas sin hogar. Los análisis realizados de los diferentes estudios que componen la presente tesis evidencian que el estrés crónico que caracteriza a la población sin hogar tiene efectos negativos en la salud, sugiriendo que las personas sin hogar con un alto nivel de sintomatología intrusiva tienen un perfil clínico particularmente grave, que se caracteriza por un alto nivel de malestar psicológico, en ansiedad, depresión y estrés percibido, un peor rendimiento en la capacidad de memoria de trabajo, una peor calidad de vida subjetiva y una inmunosupresión más notable de la actividad citotóxica de las células Natural Killer. Asimismo, los análisis sobre el protocolo de intervención diseñado para la población sin hogar, formado por 4 sesiones individuales de 40 minutos de duración, con ejercicios combinados de expresión verbal y escrita, con instrucciones propuestas por el equipo de Pennebaker y en presencia de un terapeuta que no proporcione feedback, muestran que es seguro y fácil de implementar. El bajo porcentaje de rechazo a la intervención, la elevada adherencia y el alto nivel de satisfacción con el tratamiento apoyan que esta técnica es bien acogida y se adecua muy bien a las necesidades de esta población. Los resultados obtenidos a las 6 semanas tras finalizar la intervención, muestran que la técnica, como complemento a los programas de intervención habituales, produce una disminución estadística y clínicamente significativa de la ansiedad, la sintomatología postraumática, en puntuación total y en subescalas de intrusión y evitación, así como un aumento estadísticamente significativo de la capacidad de memoria de trabajo y del funcionamiento inmunitario referente a la quimiotaxis de los linfocitos, en el grupo de tratamiento en comparación con un grupo control con atención habitual, siendo los tamaños del efecto grandes. Asimismo, se observan mejoras clínicamente significativas en la actividad citotóxica de las células Natural Killer y en la producción de anión superóxido de los neutrófilos únicamente en el grupo de tratamiento. A los 4 meses estas mejoras estadísticamente significativas se mantienen y se amplían a la depresión, al estrés percibido y a la calidad de vida subjetiva. Estos resultados aportan nuevos conocimientos sobre el impacto del estrés en personas sin hogar y ponen en evidencia que la técnica de reexperimentación emocional, al ser una técnica breve, de fácil aplicación y coste-eficaz, puede ser de gran utilidad como coadyuvante a las intervenciones psicosociales que se realizan con esta población.
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Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico I (Psicología Clínica), leída el 22-09-2015