Publication: Estudio games de endocarditis infecciosa en España
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Publication Date
2017-02-13
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Universidad Complutense de Madrid
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Abstract
INTRODUCTION. Infective Endocarditis History Review. The very term "endocarditis", referring to an individual tissue and an inflammatory process, goes back to early-nineteenth-century with clinicians such as Broussais and Bouillaud, [1]. However, it was very difficult during that period to define endocarditis in a simple, unequivocal manner[2]. Thus, the term "endocarditis" continued to be used for a disease which underwent endless development throughout the nineteenth century. William Bart Osler (1849-1919) is the eponym linked to infective endocarditis in general (Osler's disease) and one of its peripheral manifestations (Osler's nodes). He established that blood elements such as fibrin and platelets deposited on the damaged endocardium - substrate of nonbacterial thrombotic endocardiopathy - and constituted the nucleus of vegetation, devaluing the concept that it depended on secretions from the endocardium [6]. Stimulated by Osler's presentations, Lord Thomas Jeeves Horder (1871-1955)5, emphasized the pre-existence of valvulopathy and congenital cardiopathy, the importance of the oral and intestinal points of entry, the occurrence of mycotic aneurysm, the presence of splenomegaly and the identification of streptococcal etiology in more than 60% of the cases confirmed through necropsies [7]...
INTRODUCCIÓN. Revisión Histórica de la Endocarditis Infecciosa. El término "endocarditis", se refiere a un tejido individual y a un proceso inflamatorio, que retrocede a la primera parte del siglo diecinueve, con médicos como Broussais y Bouillaud, antes de que surgiera la teoría de los gérmenes y el nacimiento de la bacteriología [1]. Sin embargo, fue muy difícil durante este período definir la endocarditis de forma simple e inequívoca. No siempre existió una clara relación entre las ideas y los argumentos eran confusos, tortuosos, circulares y no concluyentes. En su discusión sobre la sífilis, Ludwik Fleck, señaló que la enfermedad es un fenómeno cambiante que constantemente integra nueva información y conceptos [2]. Por lo tanto, el término "endocarditis" continúo siendo utilizado para definir una enfermedad que atravesó un largo proceso de desarrollo durante el siglo diecinueve. Simultáneamente, también existieron modificaciones en los vínculos etiológicos entre las anomalías anatómicas, los síntomas clínicos y las observaciones durante la autopsia. La patología de la enfermedad fue regularmente reformulada y su definición cambió de periodo a periodo y de país en país. La teoría de los gérmenes y el uso del microscopio cambio la visión y el concepto de la enfermedad a finales de siglo. El hecho de ser posible "ver" diminutas granulaciones hasta entonces invisibles no eran suficientes para transformar estas granulaciones en una herramienta analítica. La percepción de que la enfermedad es un todo relativamente coherente con los síntomas etiológicos, llevaron sin embargo a la realización de experimentos en el laboratorio [3]. Hugo Ribbert (1855-1920) realizó experimentos sobre la inducción de endocarditis infecciosa, inyectando Staphlylococcus aureus cultivado en patatas, en conejos e indentifico colonias bacterianas sobre la superficie de las válvulas cardíacas, especialmente en la chordae tendineae de la válvula mitral. En el mismo año, WK Wyssokowitsch (1854-1912), obtuvo la colonización de bacterias en la válvula aortica, inyectadas en el torrente sanguíneo de conejos a través de la arteria carótida. Gracias al conjunto de experimentos realizados en esa época, se obtuvieron dos conclusiones: a) la anterioridad de una endocardiopatía trombótica no bacteriana; b) la colonización del sustrato por bacterias circulantes. El siglo diecinueve termina con la asociación entre la lesión valvular, el punto de entrada y la circulación de microorganismos, la fiebre y las manifestaciones extra-cardíacas como la síntesis del diagnóstico de la endocarditis infecciosa [1, 4]...
INTRODUCCIÓN. Revisión Histórica de la Endocarditis Infecciosa. El término "endocarditis", se refiere a un tejido individual y a un proceso inflamatorio, que retrocede a la primera parte del siglo diecinueve, con médicos como Broussais y Bouillaud, antes de que surgiera la teoría de los gérmenes y el nacimiento de la bacteriología [1]. Sin embargo, fue muy difícil durante este período definir la endocarditis de forma simple e inequívoca. No siempre existió una clara relación entre las ideas y los argumentos eran confusos, tortuosos, circulares y no concluyentes. En su discusión sobre la sífilis, Ludwik Fleck, señaló que la enfermedad es un fenómeno cambiante que constantemente integra nueva información y conceptos [2]. Por lo tanto, el término "endocarditis" continúo siendo utilizado para definir una enfermedad que atravesó un largo proceso de desarrollo durante el siglo diecinueve. Simultáneamente, también existieron modificaciones en los vínculos etiológicos entre las anomalías anatómicas, los síntomas clínicos y las observaciones durante la autopsia. La patología de la enfermedad fue regularmente reformulada y su definición cambió de periodo a periodo y de país en país. La teoría de los gérmenes y el uso del microscopio cambio la visión y el concepto de la enfermedad a finales de siglo. El hecho de ser posible "ver" diminutas granulaciones hasta entonces invisibles no eran suficientes para transformar estas granulaciones en una herramienta analítica. La percepción de que la enfermedad es un todo relativamente coherente con los síntomas etiológicos, llevaron sin embargo a la realización de experimentos en el laboratorio [3]. Hugo Ribbert (1855-1920) realizó experimentos sobre la inducción de endocarditis infecciosa, inyectando Staphlylococcus aureus cultivado en patatas, en conejos e indentifico colonias bacterianas sobre la superficie de las válvulas cardíacas, especialmente en la chordae tendineae de la válvula mitral. En el mismo año, WK Wyssokowitsch (1854-1912), obtuvo la colonización de bacterias en la válvula aortica, inyectadas en el torrente sanguíneo de conejos a través de la arteria carótida. Gracias al conjunto de experimentos realizados en esa época, se obtuvieron dos conclusiones: a) la anterioridad de una endocardiopatía trombótica no bacteriana; b) la colonización del sustrato por bacterias circulantes. El siglo diecinueve termina con la asociación entre la lesión valvular, el punto de entrada y la circulación de microorganismos, la fiebre y las manifestaciones extra-cardíacas como la síntesis del diagnóstico de la endocarditis infecciosa [1, 4]...
Description
Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina, leída el 30/11/2015. Tesis formato europeo (compendio de artículos)