Long-term effects of transcranial magnetic stimulation in primary progressive aphasia

Abstract

Primary Progressive Aphasia (PPA) is a neurodegenerative syndrome characterised by a progressive deterioration of language. Unlike other neurodegenerative diseases, it selectively affects linguistic functions during the early stages and currently has no approved pharmacological treatment. In recent years, there has been increasing interest in neuromodulation interventions, such as transcranial magnetic stimulation (TMS), which have shown short-term benefits, especially when combined with speech and language therapy. However, an effective intervention with sustained long-term effects has not yet been established.In this context, the present study aimed to investigate the long-term effects of a combined TMS and speech therapy treatment in individuals with PPA. To this end, the following objectives were defined: 1) To compare the effect of TMS combined with speech therapy versus speech therapy with sham TMS on the progression of PPA, as determined by brain metabolism measured with FDG-PET at 6 months. 2) To compare the effect of TMS and speech therapy versus speech therapy with sham TMS on confrontation naming in PPA, as measured by naming of trained words at 6 months. 3) To compare the effect of TMS and speech therapy versus speech therapy with sham TMS on functional activity in PPA, as measured by the Mini-Linguistic State Examination (MLSE) at 6 months...La afasia progresiva primaria (APP) es un síndrome neurodegenerativo caracterizado por un deterioro progresivo del lenguaje. A diferencia de otras enfermedades neurodegenerativas, afecta de forma selectiva a las funciones lingüísticas durante las fases iniciales, sin un tratamiento farmacológico aprobado hasta la fecha. En los últimos años, ha aumentado el interés por las intervenciones de neuromodulación, como la estimulación magnética transcraneal (EMT), que han mostrado beneficios a corto plazo, combinado también con terapia del lenguaje. Sin embargo, aún no se ha establecido una intervención eficaz con efectos sostenidos en el tiempo. En este contexto, el presente estudio se propuso investigar los efectos a largo plazo de un tratamiento combinado de EMT y terapia de lenguaje en personas con APP. Para ello, se plantearon los siguientes objetivos: 1) Comparar el efecto de la TMS combinada con terapia del lenguaje frente a la terapia del lenguaje con TMS simulada sobre la progresión de la APP, según el metabolismo cerebral medido con FDG-PET a los 6 meses. 2) Comparar el efecto de la TMS y la terapia del lenguaje frente a la terapia del lenguaje con TMS simulada sobre la denominación por confrontación en la APP, medido mediante la denominación de palabras entrenadas a los 6 meses. 3) Comparar el efecto de la TMS y la terapia del lenguaje frente a la terapia del lenguaje con TMS simulada sobre la actividad funcional en la APP, medido mediante el Mini-Linguistic State Examination (MLSE) a los 6 meses...