Novel Aspects in the Etiopathogenesis, Treatment, and Prognosis of Bone and Joint Infections

Abstract

Positive intraoperative cultures periprosthetic joint infection (PIOC-PJI) is the least studied PJI subtype, typically described in small, single-center cohorts. Prognostic factors remain unclear, and the impact of antimicrobial treatment has not been specifically evaluated.• The prognosis of BJIs caused by fluoroquinolone-resistant gram-negative bacilli (FQR-GNB) is significantly worse compared to infections where fluoroquinolones are active, particularly in orthopedic device-related infections (ODRI) managed with debridement, antibiotics, and implant retention (DAIR). In this setting, limited preclinical and retrospective evidence suggests that colistin combined with betalactams may be beneficial.• Cephalosporins active against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) represent an important therapeutic advance, also in BJIs. However, evidence on their anti-biofilm activity remains scarce, particularly in this context due to their relatively low bone penetration, either as monotherapy or in combination with other anti-MRSA agents such as daptomycin...La infección de prótesis articular (IPA) tipo cultivos intraoperativos positivos(CIOP) constituye el tipo de IPA menos estudiado, generalmente descrita enseries unicéntricas de pequeño tamaño, en las que no se han identificados claros factores pronósticos ni se ha evaluado el impacto del tratamiento antimicrobiano.• El pronóstico de las infecciones osteoarticulares (IOA) causadas por bacilos gramnegativos(BGN) resistentes a fluoroquinolonas (BGN-R-FQ) es significativamente peor que cuando este antimicrobiano está disponible, especialmente en infecciones asociadas a dispositivos y manejadas con desbridamiento, antibióticos y retención del implante (DAIR). En este escenario, existe limitada evidencia preclínica y clínica retrospectiva de que la combinación de colistina y beta-lactámicos podría ser beneficiosa.• Las cefalosporinas activas frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina(SARM) suponen un avance cualitativo importante en el arsenal terapéutico antimicrobiano. Sin embargo, no existe suficiente información sobre su actividad antibiofilm en IOAs, teniendo en cuenta la relativa baja penetrancia ósea de las cefalosporinas...